Bệnh tiểu đường là một đại dịch phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 20 triệu người ở Hoa Kỳ và 171 triệu người trên toàn thế giới.  Bệnh tiểu đường thường liên quan đến bệnh thận mạn tính (CKD). CKD, bất kể nguyên nhân cơ bản, được định nghĩa là tổn thương thận hoặc chức năng thận giảm trong ≥ 3 tháng.

Đối với gần một nửa số bệnh nhân nhận được liệu pháp chạy thận, tiểu đường là nguyên nhân chính gây ra suy thận của họ. CKD từ trung bình đến nặng được ước tính có trong 15-23% số bệnh nhân tiểu đường. Bệnh tiểu đường và bệnh thận không phải là những bệnh duy nhất liên quan đến nhau. Sự kết hợp giữa bệnh tiểu đường và bệnh thận này làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ so với những người không có sự kết hợp chẩn đoán.  Đối với bệnh nhân có microalbuminuria (một lượng nhỏ protein mà thận thải vào nước tiểu), nguy cơ mắc bệnh tim mạch là gấp đôi so với bệnh nhân không có albuminuria. Bạn nên luôn giữ lịch kiểm tra bác sĩ định kỳ của mình, cố gắng giữ mức đường huyết trong khoảng bình thường cho bệnh nhân tiểu đường, A1C < 7.0%, và kiểm tra chức năng thận ít nhất hàng năm.

Quản lý Thời gian dùng thuốc

Truyền thống, insulin được coi là lựa chọn an toàn nhất để điều trị bệnh nhân tiểu đường có tổn thương thận. Một số thuốc uống cho bệnh tiểu đường được lọc qua thận và phải được giảm liều để không gây áp lực lên thận khi chúng đã yếu. Tùy thuộc vào lượng protein trong nước tiểu, các xét nghiệm nước tiểu khác, nghiên cứu hình ảnh, hoặc xét nghiệm máu, các bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc uống của bạn để chúng không ảnh hưởng đến chức năng thận.

Ăn uống với Bệnh tiểu đường và CKD

Chế độ ăn uống trở nên càng quan trọng hơn đối với những người có cả hai tình trạng này. Bạn sẽ cần chú ý hơn đến lượng carbohydrate (đường) mà bạn ăn.

• ‍Carbohydrate có thể được tìm thấy trong nhiều thực phẩm như trái cây, sữa, ngũ cốc, thực phẩm giàu tinh bột, món tráng miệng và nhiều đồ uống có đường.
• ‍Natri là khoáng chất chủ yếu có trong muối, nước sốt và thực phẩm chế biến. Natri vẫn quan trọng cho cả bệnh nhân CKD và bệnh tiểu đường. Giữ cho chế độ ăn ít natri giúp giảm huyết áp và giảm giữ nước.
• ‍Protein là một chất dinh dưỡng khác có tầm quan trọng tăng cường và quá nhiều protein có thể gây hại cho những người mắc bệnh tiểu đường và CKD. Cũng như vậy, khi chúng ta không nhận đủ năng lượng từ thực phẩm chúng ta ăn, cơ thể chúng ta bắt đầu phân hủy protein để lấy năng lượng, và amoniac, sản phẩm phụ của quá trình phân hủy này, được thải qua thận.

Những bệnh nhân không ăn đủ carbohydrate hoặc protein thường dần dần bắt đầu gây căng thẳng cho thận của họ. Vì vậy, điều quan trọng là nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ thận của bạn để xác định lượng protein nào là phù hợp với mức chức năng thận của bạn. Bệnh nhân ở giai đoạn sau của CKD hoặc bệnh thận giai đoạn cuối thường cần phải cẩn thận để không nhận quá nhiều canxi, photpho hoặc kali. Ngoài việc ăn thực phẩm lành mạnh với lượng đúng, có một trọng tâm lớn vào việc ăn theo thói quen và cân bằng bữa ăn và đồ ăn nhẹ để quản lý đường huyết tốt hơn.

Dưới đây là một số ví dụ về thực phẩm và đồ uống có thể thay thế và tốt cho cả hai chế độ ăn:

Trái cây

• Lựa chọn tốt: Quả mọng, nho, anh đào, táo, mận
• Tránh: Dưa, xoài, kiwi, cam, lựu, chuối

Rau củ

• Lựa chọn tốt: Bông cải, hành, măng tây, cà tím, củ cải
• Tránh: Đậu bắp, rau bina, khoai tây, atisô, cà chua

Nguồn Protein Cao

• Lựa chọn tốt: Thịt nạc (gia cầm, cá), trứng, hải sản không muối
• Tránh: Thịt xông khói, xúc xích, thịt ăn liền, pepperoni, hạt

Đồ uống (nhớ hạn chế lượng dịch)

• Lựa chọn tốt: Nước, nước ngọt không calo, crystal light, trà không đường
• Tránh: Nước ngọt có màu đậm, bia, đồ uống có đường như Hawaiian Punch hoặc Sunny Delight, trà ngọt hoặc nước chanh

Tinh bột

• Lựa chọn tốt: Bánh mì trắng, bánh bagel, bánh sandwich, bánh quy không muối, mì ống
• Tránh: Bánh mì nguyên cám hoặc bánh mì nguyên hạt, ngũ cốc phủ đường, bột pancake và bánh quy, khoai tây chiên

Các món khác cần chú ý là gia vị như ketchup hay nước tương và những món quá ngọt như kẹo hoặc bánh.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyến nghị rằng bạn nên theo dõi kế hoạch ăn uống để giúp quản lý nhu cầu dinh dưỡng của bạn. Một kế hoạch ăn uống hoặc nhật ký thực phẩm là những công cụ mạnh mẽ cho phép bạn theo dõi chính xác những gì và khi nào bạn ăn. Bạn có thể tải nhật ký thực phẩm lên ứng dụng Unified Care để theo dõi chế độ ăn uống của mình và nhận phản hồi từ các chuyên gia dinh dưỡng.

Hai phương pháp được các chuyên gia dinh dưỡng khuyên dùng để lập kế hoạch bữa ăn là:

• ‍Phương pháp Trao đổi: Một kế hoạch bữa ăn cá nhân hóa được phát triển với sự giúp đỡ của chuyên gia dinh dưỡng về thận của bạn. Phương pháp này là cách ước lượng lượng carbohydrate trong các thực phẩm khác nhau bằng cách sử dụng một hệ thống chuẩn hóa các chỉ số thực phẩm và cung cấp cho bạn danh sách nhóm thực phẩm. Những danh sách này chia thực phẩm thành carbohydrate, trái cây, sữa, protein và chất béo và chuyển chúng thành kích thước phần với tất cả các loại macronutrient giống nhau tính bằng gram. Chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể giúp bạn điều chỉnh một kế hoạch phù hợp với bạn. Ví dụ,  giả sử bữa sáng được khuyến nghị chứa 2 carbohydrate, 2 protein và 1 chất béo trao đổi. Lý do nó được gọi là hệ thống trao đổi là vì bạn có thể trao đổi một thực phẩm cho một thực phẩm khác,  như trao đổi 1/3 cốc mì ống (15g carbohydrate/1 khẩu phần) lấy 1/2 cốc đậu (cũng 15g carbohydrate/1 khẩu phần). Điều này liên quan đến việc lập kế hoạch bữa ăn dựa trên tổng số gram carbohydrate bạn ăn cho bữa ăn đó. Đọc và hiểu nhãn dinh dưỡng là rất quan trọng và có thể giúp bạn quản lý quá trình này. Đọc thêm về Phương pháp Trao đổi cho việc lập kế hoạch bữa ăn.
• ‍Đĩa Phân chia: Tại sao chúng ta sử dụng nó? Đối với những người mới bắt đầu lập kế hoạch bữa ăn của họ và cần một hướng dẫn cơ bản, đây là cách nhanh chóng và dễ sử dụng. Chỉ cần nhớ không làm đầy một đĩa 15 inch. Kích thước đĩa được khuyến nghị để ăn nói chung là 9 inch cho người lớn. Để biết thêm thông tin về phương pháp đĩa, nhìn ở đây. Vậy làm thế nào chúng ta sử dụng nó?  Đầu tiên, chia đĩa của bạn thành 4 phần bằng nhau. Trong 1 phần cho carbohydrate. Trong một phần khác cho protein, và trong hai phần còn lại thêm rau không tinh bột. Kết quả cuối cùng nên trông giống như hình ở trên.

Dưới đây là một số mẹo cho những người có cả hai tình trạng:

• Kiểm tra đường huyết của bạn với tần suất được nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn khuyến nghị
• Duy trì HbA1C (đường huyết trung bình trong 3 tháng) <7%
• Duy trì huyết áp tốt
• Duy trì hoặc đạt được trọng lượng khỏe mạnh
• Kiểm tra chức năng thận ít nhất hàng năm
• Chú ý đến khẩu phần carbohydrate mà bạn đang tiêu thụ
• Đảm bảo nhận đủ protein và lượng dịch như được khuyến nghị bởi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn
• Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng của bạn để nhận kế hoạch ăn uống cá nhân hóa hoặc gợi ý dinh dưỡng
• Nếu bạn sử dụng nước cam để điều trị hạ đường huyết, chuyển sang viên glucose với ít kali hơn, bạn có thể mua viên glucose ở hầu hết các hiệu thuốc như CVS, Walgreen, v.v.

Chúc bạn ăn ngon!

‍

*Nội dung này được dịch từ bản tiếng Anh gốc bằng AI và có thể chứa lỗi hoặc thiếu sót. Nội dung chỉ nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nếu có điều gì chưa rõ, vui lòng trao đổi với đội ngũ chăm sóc của bạn.