Hiện tại, chỉ có 10% bệnh nhân mắc bệnh thận gặp chuyên gia dinh dưỡng trước khi đạt đến tình trạng ‘suy thận giai đoạn cuối’ và cần lọc máu. Khoảng 90% người lớn không biết rằng chức năng của họ đang suy giảm - trong đó có một nửa bệnh nhân đã có sự suy giảm chức năng thận đáng kể. Tùy thuộc vào các yếu tố cơ bản có thể làm tăng nguy cơ CKD của bạn, việc thay đổi chế độ ăn uống phù hợp với nguyên nhân gốc rễ sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc làm chậm hoặc ngăn ngừa bệnh thận trở nên tồi tệ hơn. Ở đây, chúng tôi sẽ nói về những điểm dinh dưỡng tổng quát để giúp bảo vệ thận.

Nhiều loại chế độ ăn uống khác nhau có tiềm năng giúp bảo vệ thận khỏi suy giảm. Trong số đó có chế độ ăn DASH, chế độ ăn theo kiểu Địa Trung Hải và chế độ ăn thuần chay/vegetarian hoặc dựa vào thực vật. Không có bằng chứng xác định rằng chế độ ăn nào tốt hơn chế độ ăn khác, nhưng tất cả các mô hình chế độ ăn này dường như nhấn mạnh những điều tương tự: tầm quan trọng của trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, thực phẩm tự nhiên ít chế biến và có hàm lượng natri thấp.

(Xem các bài nghiên cứu khác về CKD và chế độ ăn: chế độ ăn tổng quát và CKD, chế độ ăn Địa Trung Hải và CKD, chế độ ăn dựa vào thực vật và CKD)

Nhiều bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh thận cần hạn chế kali, phốt-pho, natri, protein và cũng có thể cần hạn chế fluid. Tuy nhiên hãy cẩn trọng với chế độ ăn này, và chỉ nên hạn chế thực phẩm theo chỉ dẫn của bác sĩ, và dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng.

Protein

Truyền thống, một trụ cột chính của chế độ ăn cho bệnh thận là hạn chế protein, được hỗ trợ bởi nhiều thử nghiệm. Việc tiêu hóa protein trong cơ thể dẫn đến việc lọc nhiều hơn cho thận, khiến thận làm việc quá sức tạm thời để tiêu hóa bữa ăn giàu protein, và có khả năng ảnh hưởng đến chức năng thận lâu dài.

Một số nghiên cứu (thử nghiệm MDRD) không cho thấy mối liên quan mạnh mẽ giữa việc hạn chế protein và chức năng thận, tuy nhiên, khi phân tích dữ liệu từ nghiên cứu đó từ một góc độ khác, dường như việc hạn chế protein vẫn là một yếu tố cốt lõi của chế độ ăn cho bệnh thận.

Các khuyến nghị hiện tại từ Quỹ thận Quốc gia khuyên rằng bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn 3 đến giai đoạn 5 nên hạn chế lượng protein trong chế độ ăn xuống khoảng 0.6g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (Khoảng 46g mỗi ngày cho người nặng 170 lbs). Những người đang lọc máu hoặc bị tiểu đường có thể cần ít protein hơn nữa.

Mặc dù hầu hết các nghiên cứu và khuyến nghị đã tập trung vào lượng protein tiêu thụ mỗi ngày, cũng quan trọng để lưu ý rằng các nghiên cứu mới hơn khuyến khích sự thay đổi trong chất lượng protein. Nhiều chuyên gia dinh dưỡng khuyến khích bệnh nhân mắc CKD tiêu thụ nhiều protein thực vật hơn là protein động vật vì một số lý do chính:

1. Chế độ ăn có hàm lượng protein thực vật cao hơn đã được chứng minh là gây ít áp lực hơn trong quá trình lọc thận so với protein động vật.
2. Protein thực vật thường giúp giảm huyết áp tốt hơn so với chế độ ăn giàu protein động vật.
3. Chế độ ăn chứa nhiều thực phẩm từ thực vật có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn ở bệnh nhân CKD.

Natri

Ai cũng biết rằng việc hạn chế natri là rất quan trọng cho chức năng thận. Điều này chủ yếu là do mối liên hệ mạnh mẽ giữa natri và huyết áp cao. Huyết áp cao vừa là nguyên nhân gây ra, vừa bị gây ra bởi bệnh thận. Vì huyết áp cao có thể làm chậm dòng máu qua thận khi có sự tắc nghẽn huyết áp cao ở nơi khác, nhưng khi thận gặp khó khăn trong việc lọc, điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn dòng máu trước thận, gây ra huyết áp cao. Các hướng dẫn từ Quỹ thận Quốc gia khuyên nên giữ lượng natri tiêu thụ dưới 2300 mg mỗi ngày. Tùy thuộc vào nhu cầu sức khỏe cá nhân của bạn, huyết áp và kết quả xét nghiệm máu, bạn có thể cần hạn chế hơn nữa.

Kali và Phốt-pho

Sự cần thiết phải hạn chế kali và phốt-pho phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm máu của bạn. Trong khi protein và natri quan trọng ngay cả ở giai đoạn đầu của CKD, việc tiêu thụ phốt-pho và kali thường trở thành vấn đề lớn hơn ở giai đoạn sau. Nếu thận mất khả năng loại bỏ các khoáng chất này, chúng có thể tích tụ trong máu, dẫn đến yếu cơ, huyết áp cao, rối loạn xương và vấn đề với việc xử lý các khoáng chất khác. Luôn tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ trước khi hạn chế thực phẩm, vì việc hạn chế quá mức có thể có nghĩa là bạn bỏ lỡ nhiều thực phẩm thực vật có lợi cũng nâng cao tính kiềm.

Các chế độ ăn có tính kiềm cao cũng ít axit hơn một chút - các chế độ ăn có tính axit cao hơn đã được liên kết với việc tiến triển nhanh CKD. Tăng cường tiêu thụ trái cây và rau củ được khuyến khích để tăng cường tính kiềm, trong khi việc ăn một lượng lớn protein động vật tạo ra nhiều axit trong cơ thể - vì vậy ăn một chế độ ăn nhiều thực vật, về bản chất, là chiến lược chính để giúp làm chậm sự tiến triển của CKD.

Điểm chính

Tóm lại, bạn nên luôn hướng tới việc có một chế độ ăn tối thiểu chế biến, với các thực phẩm nguyên chất bất cứ khi nào có thể, và rải rác thêm protein từ thực vật nơi có thể để giúp giảm nguy cơ làm suy giảm chức năng thận. Bệnh thận được phân loại thành 5 giai đoạn tùy thuộc vào chức năng thận của bạn, giai đoạn 5 là chức năng thận thấp nhất. Nhu cầu dinh dưỡng của chúng ta sẽ thay đổi không chỉ phụ thuộc vào mức độ chức năng thận của chúng ta, mà cũng tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu của chúng ta. Rất quan trọng để gặp bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng của bạn và làm xét nghiệm máu thường xuyên để đánh giá nhu cầu của bạn và bất kỳ thay đổi nào cần thiết trong chế độ ăn của bạn, vì những điều này có thể thay đổi thường xuyên. Để có danh sách đầy đủ những gì bạn nên ăn nhiều hơn và những gì bạn nên hạn chế, bạn nên nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng của chúng tôi trong một phiên tư vấn Dinh Dưỡng Y Tế (MNT) chi tiết.

‍

*Nội dung này được dịch từ bản tiếng Anh gốc bằng AI và có thể chứa lỗi hoặc thiếu sót. Nội dung chỉ nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nếu có điều gì chưa rõ, vui lòng trao đổi với đội ngũ chăm sóc của bạn.