Quản lý bệnh tiểu đường có thể phức tạp, và mặc dù bạn đã nỗ lực hết mình để áp dụng những thay đổi lối sống lành mạnh, có thể cần thêm hỗ trợ để giảm chỉ số đường huyết của bạn. Bắt đầu với thuốc! Thuốc có thể được xem như là công cụ giúp điều chỉnh những khu vực mà cơ thể có thể gặp khó khăn. Bạn và bác sĩ sẽ quyết định điều gì là tốt nhất cho bạn. Hãy cùng giải mã từng loại thuốc theo cách chúng hoạt động trong cơ thể.
Để đơn giản hóa, chúng tôi sẽ đề cập đến mỗi loại thuốc theo nhóm thuốc và tên thương mại trước, với tên chung trong ngoặc. Ví dụ, biguanides là nhóm thuốc, và metformin (Glucophage) là tên chung. Cách tiếp cận này giúp bạn hiểu cách hoạt động của từng loại thuốc và dễ nhận biết hơn, ngay cả khi nó được bán dưới các tên thương mại khác nhau. Hãy ghi nhớ: các thuốc trong cùng một nhóm thường hoạt động theo cách tương tự, có thể có lợi ích tương tự và được sử dụng để điều trị cùng một tình trạng.
Lưu ý: Những người bị tiểu đường loại 1 luôn cần insulin, mặc dù một số thuốc khác có thể đôi khi được thêm vào để giúp kiểm soát đường huyết. Đối với tiểu đường loại 2, điều trị có thể bao gồm viên uống, tiêm, hoặc kết hợp cả hai—tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn. Những loại thuốc được đề cập trong bài viết này thường được sử dụng cho bệnh tiểu đường loại 2 và không bao quát mọi lựa chọn có sẵn. Để có thêm hướng dẫn về thuốc, hãy xem Scheiner (2020) và trang web của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, một nguồn tài nguyên được sử dụng rộng rãi cho việc tự quản lý bệnh tiểu đường.
Các Loại Thuốc Theo Cách Hoạt Động
Bảo Đảm Gan Ngừng Tạo Đường
Metformin, một biguanide, là thuốc điều trị hàng đầu cho tiểu đường loại 2. Nó giảm lượng đường dự trữ được gan phóng thích, điều này giải thích tại sao nhiều người thức dậy với chỉ số đường huyết cao. Gan phóng thích đường trong những khoảng thời gian dài không ăn, chẳng hạn như qua đêm hoặc giữa các bữa ăn. Tin tốt: metformin được kê đơn rộng rãi, giá cả phải chăng, thường an toàn và có lợi ích bổ sung như cải thiện độ nhạy insulin. Trong khi một số người lo ngại rằng nó gây hại cho thận, các bác sĩ chỉ điều chỉnh hoặc ngừng thuốc nếu chức năng thận là mối quan tâm. Thú vị là, metformin xuất phát từ cây nhài Pháp (Galega officinalis), đã được sử dụng hàng thế kỷ cho các triệu chứng giống như tiểu đường (Bailey, 2004).
Tăng Cường Khả Năng Tạo Insulin Của Bạn
Sulfonylureas (Glimepiride, Glipizide) và meglitinides (Repaglinide, Nateglinide) kích thích tuyến tụy sản xuất thêm insulin—hormone mở khóa các tế bào để đường có thể được sử dụng làm năng lượng. Sulfonylureas kéo dài từ 12–24 giờ, trong khi meglitinides có tác dụng từ 4–6 giờ và được sử dụng trước bữa ăn. Cả hai đều có thể gây hạ đường huyết và tăng cân. Chúng là những lựa chọn giá cả phải chăng và hiệu quả.
Hỗ Trợ Kiểm Soát Đường Huyết Bằng Cách Đẩy Ra Đường Thừa
Các chất ức chế SGLT2 giúp cơ thể bài tiết đường qua nước tiểu thay vì tái hấp thu nó. Ví dụ bao gồm Invokana (Canagliflozin), Farxiga (Dapagliflozin) và Jardiance (Empagliflozin). Chúng cũng có thể hỗ trợ giảm cân và bảo vệ sức khỏe tim mạch và thận. Nhược điểm bao gồm chi phí cao hơn và cần đảm bảo cung cấp đủ nước.
Kích Hoạt Hormone Hỗ Trợ Ruột
- Các chất ức chế DPP-4 chặn một enzyme phân hủy GLP-1, một hormone làm chậm quá trình tiêu hóa và tăng cường tiết insulin. Ví dụ: Januvia (Sitagliptin), Tradjenta (Linagliptin), Nesina (Alogliptin). Chúng không làm thay đổi trọng lượng nhưng có giá thành cao.
- Chất chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc kết hợp GIP/GLP-1 giống như hormone ruột, giảm đường gan, làm chậm tiêu hóa, giảm cảm giác thèm ăn và tăng cường insulin. Ví dụ: Ozempic (Semaglutide), Mounjaro (Tirzepatide), Trulicity (Dulaglutide). Chúng thường hỗ trợ giảm cân và cải thiện đường huyết nhưng có chi phí khác nhau.
Giúp Insulin Thực Hiện Chức Năng Của Nó
Thiazolidinediones (TZDs) cải thiện độ nhạy insulin trong các tế bào cơ và mỡ, giúp chúng sử dụng đường làm năng lượng. Ví dụ: Actos (Pioglitazone), Avandia (Rosiglitazone). Giá cả phải chăng nhưng không thích hợp cho những người có tiền sử suy tim hoặc ung thư bàng quang. Có thể gây tăng cân.
Giúp Cơ Thể Hấp Thụ Carb Chậm Hơn
Các chất ức chế alpha-glucosidase làm chậm quá trình hấp thụ carb trong ruột non, ngăn ngừa sự tăng cao của đường huyết sau khi ăn những bữa nhiều carb. Ví dụ: Prandase (Acarbose), Glyset (Miglitol). Chúng là các lựa chọn giá cả phải chăng nhưng có thể gây khí, đầy bụng hoặc tiêu chảy.
Can Thiệp Khi Tuyến Tụy Cần Hỗ Trợ
Insulin là một hormone mà cơ thể sản xuất để điều chỉnh đường huyết và chuyển hóa. Như đã đề cập trước đó, tất cả bệnh nhân tiểu đường loại 1 đều cần insulin và bệnh nhân tiểu đường loại 2 cũng có thể cần insulin như một liệu pháp bổ sung. Có nhiều hình thức insulin khác nhau, như insulin tác dụng kéo dài, insulin tác dụng nhanh, và insulin hỗn hợp có thể được cung cấp dưới nhiều dạng khác nhau – ống tiêm, bút, miếng dán và máy xông mũi. Hãy xem bài viết của chúng tôi ở đây để biết thêm thông tin về các loại insulin khác nhau và cách chúng hoạt động.
Một Loại Thuốc, Nhiều Lợi Ích
Viên thuốc kết hợp có thể làm đơn giản hóa liệu pháp điều trị. Ví dụ, Janumet kết hợp sitagliptin và metformin; Trijardy kết hợp empagliflozin, linagliptin và metformin. Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem liệu liệu pháp kết hợp có phù hợp với bạn không.
Phân Tích Chi Tiết
Một bảng được bao gồm ở đây với các loại thuốc tiểu đường phổ biến, cách hoạt động của chúng, tác động lên trọng lượng, giá cả phải chăng và các thói quen lối sống có thể giống như cách hoạt động của chúng. Hãy nhớ rằng không phải ai cũng sẽ trải qua sự thay đổi về trọng lượng khi sử dụng những loại thuốc này.
Lưu ý: Được điều chỉnh từ *Standards of care in diabetes—2025*, của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, 2024, *Diabetes Care*, 48(Suppl. 1), trang S181. https://doi.org/10.2337/dc25-S009
Kết Luận
- Các thuốc tiểu đường giúp quản lý đường huyết khi các thay đổi lối sống không đủ.
- Chúng hoạt động theo những cách khác nhau: giảm đường trong gan, tăng cường insulin, đẩy đường ra ngoài bằng nước tiểu, cải thiện hormone ruột, tăng độ nhạy insulin, hoặc làm chậm hấp thụ carbs.
- Insulin là cần thiết cho tiểu đường loại 1 và thường cần thiết cho tiểu đường loại 2.
- Các loại thuốc cũng có thể hỗ trợ việc quản lý trọng lượng, sức khỏe tim mạch, hoặc sức khỏe thận, mặc dù chi phí và tác dụng phụ khác nhau.
- Các thay đổi lối sống có thể củng cố các lợi ích của thuốc.
Tài Liệu Tham Khảo
- Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. (2024). 9. Các phương pháp tiếp cận dược lý để điều trị đường huyết. Trong Standards of care in diabetes—2025 (Diabetes Care, 48[Suppl. 1], S181–S206). https://doi.org/10.2337/dc25-S009
- Bailey, C. J. (2004). Metformin: Nền tảng thực vật của nó. Practical Diabetes International, 21(3), 115–117. https://doi.org/10.1002/pdi.606
- Scheiner, G. (2020). Think like a pancreas: A practical guide to managing diabetes with insulin (3rd ed., Ch. 3). Da Capo Lifelong Books.
*Nội dung này được dịch từ bản tiếng Anh gốc bằng AI và có thể chứa lỗi hoặc thiếu sót. Nội dung chỉ nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nếu có điều gì chưa rõ, vui lòng trao đổi với đội ngũ chăm sóc của bạn.
