Giảm huyết áp bằng thuốc có thể giảm đáng kể các rủi ro liên quan đến tim mạch. Tuy nhiên, cả huyết áp tâm trương (DBP) quá cao và quá thấp đều có thể gây ra thách thức.
Tầm Quan Trọng của Kiểm Soát Huyết Áp:
Giảm huyết áp, đặc biệt là huyết áp tâm thu (SBP), đã được chứng minh là giảm rủi ro của cơn đau tim, đột quỵ, và tử vong. Giảm cả SBP và DBP có thể mang lại lợi ích, nhưng mối quan hệ giữa DBP và kết quả sức khỏe thì phức tạp hơn.
Hiểu Về Huyết Áp Tâm Trương (DBP):
Các nghiên cứu từ cuối những năm 1970 đã tiết lộ rằng trong khi việc giảm SBP liên tục cải thiện kết quả sức khỏe, điều đó có thể không đúng với DBP. Giảm DBP cao (trên 90 mm Hg) có thể giảm rủi ro sức khỏe. Tuy nhiên, nếu DBP giảm quá thấp (dưới 60 mm Hg), nguy cơ biến chứng tim tăng lên. Có một số lý do tiềm ẩn cho hiện tượng này:
- Tình Trạng Sức Khỏe: DBP thấp có thể phổ biến hơn ở những người có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh cơ tim hoặc ung thư, hoặc ở những người cao tuổi.
- Sự Cứng Động Mạch: DBP thấp có thể là dấu hiệu của sự cứng động mạch và xơ vữa động mạch, cho thấy sức khỏe tim mạch tổng quát xấu hơn.
- Áp Lực Đầy Mạch Vành: DBP quá thấp có thể giảm áp lực tràn đầy các động mạch vành, có khả năng dẫn đến lưu lượng máu không đủ đến tim.
Thách Thức ở Bệnh Nhân Cao Tuổi:
Bệnh nhân cao tuổi thường có hiện tượng tăng huyết áp tâm thu đơn độc (ISH), được đặc trưng bởi SBP cao và DBP bình thường hoặc thấp. Điều trị ISH đúng cách có thể làm giảm DBP, điều này thực tế có thể làm tăng nguy cơ các sự kiện tim mạch khi DBP giảm xuống dưới 55 mm Hg. Các nghiên cứu như Chương Trình Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi (SHEP) đã làm nổi bật những rủi ro này, cho thấy tỷ lệ xảy ra các sự kiện tim mạch cao hơn khi DBP thường xuyên quá thấp.
Ý Nghĩa Thực Tế:
Trong thực tế, mặc dù hạ huyết áp tâm trương (DBP thấp) là tương đối không phổ biến do điều trị huyết áp, nó vẫn có thể gây lo ngại, đặc biệt là ở những bệnh nhân không được điều trị đầy đủ hoặc những người có các tình trạng cụ thể như ISH ở người cao tuổi.
Khuyến Nghị:
- Nên giảm SBP xuống dưới 140 mm Hg theo khuyến nghị của các hướng dẫn như Báo cáo Thứ Bảy của Ủy Ban Quốc Gia Chung về Phòng Ngừa, Phát Hiện, Đánh Giá và Điều Trị Tăng Huyết Áp.
- Cẩn trọng nếu DBP tiếp cận 55-60 mm Hg. Mức này có thể là nơi nguy cơ các sự kiện bất lợi tăng lên.
- Kiểm soát các yếu tố bệnh tim khác như cholesterol, natri, và chất béo từ chế độ ăn uống hoặc xơ vữa động mạch nếu bạn có DBP thấp.
Điểm Nhấn
Đạt được sự cân bằng đúng đắn trong quản lý huyết áp là rất quan trọng. Mặc dù việc giảm SBP thường mang lại lợi ích, nhưng DBP quá thấp có thể gây ra rủi ro, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi. Việc theo dõi cẩn thận và quản lý toàn diện là cần thiết để đảm bảo kiểm soát huyết áp an toàn và hiệu quả.
*Nội dung này được dịch từ bản tiếng Anh gốc bằng AI và có thể chứa lỗi hoặc thiếu sót. Nội dung chỉ nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nếu có điều gì chưa rõ, vui lòng trao đổi với đội ngũ chăm sóc của bạn.
