如果您曾因顽固的高血糖感到沮丧，想要通过额外注射胰岛素“快速解决问题”的冲动可能会让您感到诱惑。虽然这似乎是正确的做法，但这个习惯可能无意中引发一种称为胰岛素堆叠的循环。堆叠通常不会平稳地降低血糖，而是导致更多的波动和危险的低血糖。
在本文中，我们将详细介绍胰岛素堆叠是什么，它为何发生，相关风险，以及您可以用来避免它的策略。
什么是胰岛素堆叠？
胰岛素堆叠发生在多剂量的速效胰岛素在体内重叠，这意味着在前一剂尚未完全发挥作用之前又注射了新剂量。
这通常发生在两种情况下：
- 注射纠正剂量，然后在时间间隔过短时再注射一次。
- 在两餐之间吃零食或进食，并在短时间内给予额外的剂量。
速效胰岛素（如赖脯胰岛素、天冬氨酸、谷氨酰胺）通常在大约15分钟内开始发挥作用，1-2小时达到峰值，并持续活跃达4小时（美国糖尿病协会[ADA]，2025年）。如果在前一剂大部分作用尚未完成时再给药，药效可能会重叠，从而增加低血糖的风险。有关不同类型胰岛素及其活跃持续时间的更多信息，请参考本文：胰岛素基础知识。
为什么胰岛素堆叠存在风险？
堆叠的最大危险是低血糖（血糖低于70 mg/dL），包括在胰岛素接近最大活性时出现的延迟低血糖。
其他后果包括：
- 过度纠正导致血糖波动
- 夜间低血糖扰乱睡眠
- 对给药决策的压力或焦虑增加
即使您并不总是低血糖，但风险会累积。由于胰岛素会在体内活跃数小时，反复堆叠即使是小剂量也会让您进入不安全的领域。
如何避免堆叠：技巧和窍门
美国糖尿病协会推荐以下经过验证的策略：
1. 再次纠正之前要等一下。
在注射另一个速效胰岛素剂量之前，至少给3-4小时让您的血糖有反应，除非您的医生另有建议。
2. 跟踪您的剂量。
将其写下来，设置提醒，或使用智能笔/胰岛素泵自动记录剂量的注射时间以及这些剂量持续多长时间。
3. 餐前计划您的饮食和剂量，同时考虑碳水化合物。
使用碳水化合物计数或交换列表系统可以帮助将胰岛素剂量更精确地匹配到餐/零食，从而减少随后的过度纠正的可能性。
4. 关注模式，而不是单个读数。
持续高读数可能表明存在胰岛素抵抗、进餐时机或碳水化合物比例问题，而不仅仅是需要“额外”的胰岛素。
总结
胰岛素堆叠——尽管常见——可能是导致血糖不稳定的隐性因素。通过有意识地间隔剂量、跟踪您的胰岛素记录，以及在出现模式时咨询您的护理团队，您可以减少风险并实现更平稳的控制。
如果您曾问过自己，“我明明做了一切对的事，为什么还是低血糖？”——胰岛素堆叠可能就是答案。
*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。
