La diabetes es una epidemia generalizada, que afecta a alrededor de 20 millones de personas en los Estados Unidos y 171 millones de personas en todo el mundo.  La diabetes a menudo se asocia con la enfermedad renal crónica (ERC). La ERC, independientemente de su etiología subyacente, se define como daño renal o disminución de la función renal durante ≥ 3 meses.

Para casi la mitad de los pacientes que reciben terapia de diálisis, la diabetes es la causa principal de su insuficiencia renal. Se estima que la ERC de moderada a severa se presenta en 15-23% de los pacientes con diabetes. La diabetes y la enfermedad renal no son las únicas enfermedades vinculadas. Esta combinación de diagnósticos, diabetes y enfermedad renal, aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular, infarto y accidente cerebrovascular en comparación con las personas sin la combinación de diagnósticos.  Para los pacientes con microalbuminuria (pequeñas cantidades de proteína que los riñones filtran en la orina), el riesgo de enfermedad cardiovascular es el doble en comparación con los pacientes sin albuminuria. Debes mantener siempre tus visitas regulares al médico, tratar de mantener tu glucosa en sangre dentro del rango normal para diabéticos, A1C < 7.0%, y revisar tu función renal al menos una vez al año.

Manejo de Medicamentos

Tradicionalmente, la insulina ha sido considerada la opción más segura para tratar a los pacientes diabéticos con daño renal. Algunos medicamentos orales para la diabetes son filtrados a través de los riñones y deben ser reducidos para no estresar los riñones cuando ya están frágiles. Dependiendo de la cantidad de proteína en la orina, otras pruebas de orina, estudios de imágenes o análisis de sangre, los médicos pueden ajustar tus medicamentos orales para que no afecten la función renal.

Comer con Diabetes y ERC

La dieta se vuelve aún más importante para las personas que tienen ambas condiciones. Necesitarás prestar más atención a la cantidad de carbohidratos (azúcares) que consumes.

• ‍Los carbohidratos se pueden encontrar en muchos alimentos como frutas, leche, granos, alimentos con almidón, postres y muchas bebidas azucaradas.
• ‍El sodio es un mineral que se encuentra principalmente en la sal, salsas y alimentos procesados. El sodio sigue siendo importante tanto para los pacientes con ERC como para los diabéticos. Mantener una dieta baja en sodio ayuda a reducir la presión arterial y la retención de líquidos.
• ‍La proteína es otro nutriente que tiene una importancia aumentada y un exceso de proteína puede ser perjudicial para las personas con diabetes y ERC. Además, cuando no estamos obteniendo suficiente energía de los alimentos que comemos, nuestro cuerpo comienza a descomponer la proteína para obtener energía, y el amoníaco, el subproducto de esta descomposición, es excretado a través de los riñones.

Los pacientes que no consumen suficientes carbohidratos o proteínas tienden a estresar gradualmente sus riñones. Por lo tanto, es importante hablar con tu dietista y nefrólogo para determinar cuánta proteína es adecuada para tu nivel individual de función renal. Los pacientes con etapas avanzadas de ERC o enfermedad renal en etapa terminal deben tener cuidado también de no obtener demasiada cantidad de calcio, fósforo o potasio. Además de consumir alimentos saludables en las cantidades adecuadas, hay un gran énfasis en comer de manera rutinaria y equilibrar tus comidas y refrigerios para un mejor control de la glucosa en sangre.

Los siguientes son ejemplos de alimentos y bebidas que se pueden intercambiar y son buenos para ambas dietas:

Frutas

• Buenas alternativas: Bayas, uvas, cerezas, manzanas, ciruelas
• Evitar: Melón, mangos, kiwi, naranjas, granada, plátano

Verduras

• Buenas alternativas: Coliflor, cebollas, espárragos, berenjenas, nabos
• Evitar: Okra, espinacas, papas, alcachofas, tomates

Fuentes de Alta Proteína

• Buenas alternativas: Carnes magras (aves, pescado), huevos, mariscos sin sal
• Evitar: Bacón, hot dogs, fiambres, pepperoni, nueces

Bebidas (recuerda tus restricciones de líquidos)

• Buenas alternativas: Agua, refrescos dietéticos claros, Crystal Light, té sin azúcar
• Evitar: Refrescos oscuros, cerveza, bebidas azucaradas como Hawaiian Punch o Sunny Delight, té dulce o limonada

Almidones

• Buenas alternativas: Pan blanco, bagel, panecillo, galletas sin sal, pasta
• Evitar: Panes de trigo integral o de grano entero, cereales cubiertos de azúcar, mezcla para panqueques y galletas, papas fritas

Otros elementos a los que hay que prestar atención son los condimentos como el ketchup o la salsa de soya y los elementos excesivamente dulces como caramelos o pasteles.

Tu equipo de atención médica puede recomendarte seguir un plan de comidas para ayudar a manejar tus necesidades dietéticas. Un plan de comidas o un diario de alimentos son herramientas poderosas que te permiten rastrear exactamente qué y cuándo estás comiendo. Siempre puedes cargar tu diario de alimentos a la aplicación Unified Care para hacer seguimiento de tu dieta y recibir comentarios de los dietistas.

Dos métodos recomendados por los dietistas para planificar tus comidas son:

• ‍El Método de Intercambio: Se desarrolla un plan de comidas personalizado con la ayuda de tu dietista renal. Este método es una forma de estimar la cantidad de carbohidratos en diferentes alimentos utilizando un sistema que estandariza las medidas de los alimentos y te proporciona listas de grupos de alimentos. Estas listas dividen los alimentos en carbohidratos, frutas, lácteos, proteínas y grasas y los traducen en tamaños de porción con la misma cantidad de macronutrientes en gramos. Tu dietista puede ayudarte a personalizar un plan que funcione para ti. Por ejemplo,  supongamos que se recomienda que el desayuno contenga 2 intercambios de carbohidratos, 2 de proteína y 1 de grasa. La razón por la que se llama sistema de intercambio es para que puedas intercambiar un alimento por otro,  como intercambiar 1/3 de taza de pasta (15g de carbohidrato/1 porción) por 1/2 taza de frijoles (también 15g de carbohidrato/1 porción). Esto implica planificar las comidas en función del número total de gramos de carbohidratos que consumes en esa comida. Leer y entender las etiquetas de información nutricional es muy importante y puede ayudarte a manejar este proceso. Lee más sobre el Método de Intercambio para la planificación de comidas.
• ‍El Plato Porcionado: 9 pulgadas para adultos. Para más información sobre el método del plato, mira aquí. ¿Entonces, cómo lo usamos?  Primero, divide tu plato en 4 partes iguales. En 1 parte pon tu carbohidrato. En otra parte pon la proteína y en las últimas dos partes agrega verduras no almidonadas. El resultado final debería verse como la imagen de arriba.

Aquí hay algunos consejos para personas con ambas condiciones:

• Revisa tu nivel de azúcar en sangre con la frecuencia que recomienda tu equipo de atención médica
• Mantén HbA1C (promedio de azúcar en sangre en 3 meses) <7%
• Mantén buena presión arterial
• Mantén o alcanza un peso saludable
• Revisa la función renal al menos una vez al año
• Presta atención a la porción de carbohidratos que estás consumiendo
• Obtén una ingesta adecuada de proteínas y líquidos según lo recomendado por tu equipo de atención médica
• Habla con tu dietista para obtener un plan de comidas personalizado o sugerencias dietéticas
• Si usas jugo de naranja para tratar la hipoglucemia, cambia a tabletas de glucosa con menos potasio, puedes conseguir tabletas de glucosa en la mayoría de farmacias como CVS, Walgreen, etc.

¡Feliz comida!

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*Este contenido fue traducido del inglés original utilizando IA y puede contener errores u omisiones. Se proporciona únicamente con fines de educación en salud. Si algo no está claro, consulte con su equipo de atención médica.