臨床批准的每日碳水化合物攝取建議約為總卡路里的45-65%。低碳水化合物飲食通常限制在每天約25%的碳水化合物，但生酮飲食的碳水化合物攝入量可以低至5-6%，用脂肪來替代失去的碳水化合物。這因多種原因而受到爭議，但仍然非常流行，因為它顯示出效果。如果你想了解一些有關生酮飲食的詳細研究，這裡有個簡介。
通常每日的碳水化合物攝入量為25-30克或更少，約為2000卡路里飲食的5-6%。在碳水化合物的取代下，飲食變為約60-75%的脂肪和20-35%的蛋白質。
優點：
對某些類型癲癇狀況的潛在好處
如果你想了解生酮飲食與大腦的關係，可以看看大腦中被稱為海馬體的部位——這部分負責學習和記憶，同時也是一種稱為內側顳葉癲癇的癲癇類型。有一些研究顯示低碳水飲食有助於治療大腦中的癲癇癲癇發作，通過分解大腦中突變的線粒體DNA。一項研究表明，在患有線粒體功能障礙的神經系統疾病中，患者應避免生酮飲食，因為這可能加速而不是逆轉神經退行性過程。根據這項研究，生酮飲食可能作為一種壓力源（就像運動一樣），對大腦具有潛在的好處，促進健康線粒體的自然選擇，但在那些帶有突變DNA的個體中，該飲食需要進一步測試。對於神經疾病如阿茲海默症和帕金森病的其他研究也顯示了潛在的暫時性好處。證據不足以支持該飲食在這些個體中的應用，需要更多的研究。
生酮飲食：長期效果
關於長期進行生酮飲食的人並沒有很多長期研究，但這一項來自Virta的出版物，在患者參加計劃一年後進行了研究。經過一年的飲食，有顯著的體重減輕，並且一些患者的高血壓和糖尿病口服藥物在這種飲食下減少或停止。患者在第一年末保持穩定的部分原因是因為體重減少與血壓和糖尿病改善直接相關。仍然有許多安全問題需在其長期試驗中解決，但我期待他們對這些相同對象的2年數據。
改善短期體重和葡萄糖控制
對許多個體來說，生酮飲食已顯示出隨著時間推移改善其體重，從而改善葡萄糖控制。而且，由於該飲食的碳水化合物極低，糖尿病患者的平均血漿葡萄糖和A1C顯著改善。對於糖尿病患者來說，這似乎是一個美夢成真，對吧？
缺點：
脂肪肝病和高膽固醇
儘管生酮飲食干預在減少體重和控制葡萄糖平衡方面有效，但在飲食僅6週後卻引起了脂質代謝障礙。具體來說，肝功能測試、總膽固醇和血液中的游離脂肪酸上升，在糖尿病患者中上升更為明顯。然而，與每週進行5天的中度強度心肺運動結合後，這些對肝臟和膽固醇的負面影響減弱了。
考慮到可能增加膳食蛋白質和肌肉中蛋白質用作能量的情況，這些蛋白質的分解可能導致腎臟的工作量增加，以排出多餘的氮。因此，腎功能不全者可能會因高脂飲食而遭受更多痛苦，儘管有幾項研究顯示生酮飲食可能會實際上逆轉糖尿病腎病。
對消化、心臟健康和肝臟的影響
有胃食道逆流（GERD）、胃灼熱或脂肪代謝先天性錯誤問題的個體不應從事這種飲食。服用SGLT2抑製劑（Canagliflozin/Invokana、Dapagliflozin/Farxiga、Empagliflozin/Jardiance或Ertugliflozin/Steglatro）的糖尿病患者也不應從事此飲食。該飲食消化極為困難，並且由於它可能對肝臟和其他脂肪代謝方面造成壓力，因此對於食慾不佳的患者，或者那些有脂肪肝、肝硬化、心肌病或血脂異常（非正常膽固醇水平）的人是不建議的。
減肥並非保證
因此，如果你認為你可以進行高脂飲食並實際上減少體脂，你只是得到部分研究結果。一些研究顯示許多個體群體，特別是那些系統神經系統未完全健全的人，或者（除了糖尿病外）並不完全健康的患者，生酮飲食可能根本不會有幫助。相反，許多在這項研究的受試者顯示出與較低脂肪含量的飲食相似或更好的酮症積累。這些觀察建議個性化的監測和在飲食開始前及期間的定期血液檢查是必要的。此外，已經擁有較低脂肪百分比、BMI以及較高代謝速率（REE）的患者有較高的酮體積累，因此已有較有效地代謝脂肪，從而將比那些代謝較慢的人看到更多的好處。
*本文內容由 AI 從英文原文翻譯而來，可能存在錯誤或遺漏，僅用於健康教育。如有任何不清楚之處，請向您的護理團隊諮詢。
