糖尿病是一种广泛流行的流行病，影响大约 2000万美国人和全球1.71亿人。  糖尿病通常与慢性肾病（CKD）相关。 CKD，无论其潜在病因如何，定义为肾脏损伤或肾功能下降持续≥3个月。

对于 近一半 的接受透析治疗的患者来说，糖尿病是导致他们肾功能衰竭的主要原因。估计在 15-23% 的糖尿病患者中发现中度至重度CKD。糖尿病和肾病并不是唯一相关的疾病。这种糖尿病和肾病的组合会显著 增加 患者的心血管疾病、心脏病发作和中风的风险，与未被诊断的患者相比。  对于微量白蛋白尿（肾脏漏入尿中的小量蛋白）患者，心血管疾病的风险是 比无白蛋白尿患者高出两倍。您应该始终保持定期就诊，努力将血糖保持在糖尿病患者的正常范围内，A1C < 7.0%，并至少每年检查一次肾功能。

药物管理

传统上，胰岛素被认为是治疗肾损伤糖尿病患者的最安全选择。一些口服糖尿病药物是通过肾脏过滤的，必须降低剂量以避免在肾脏已经脆弱的情况下给肾脏增加负担。根据尿中蛋白的数量、其他尿液检测、影像学检查或血液检测，医生可以微调您的口服药物，以确保不会影响肾功能。

糖尿病和CKD的饮食

对于同时患有这两种疾病的人来说，饮食变得更加重要。您需要更加关注所摄入的碳水化合物（糖）的数量。

• ‍碳水化合物可以在许多食物中找到，例如水果、牛奶、谷物、淀粉类食物、甜点和许多含糖饮料。
• ‍钠是一种主要存在于盐、酱汁和加工食品中的矿物质。钠对CKD和糖尿病患者都很重要。保持低钠饮食有助于降低血压和减少液体潴留。
• ‍蛋白质是另一种营养素，对于糖尿病和CKD患者来说尤为重要，过多的蛋白质可能是有害的。同样，当我们从饮食中摄入的能量不足时，我们的身体开始分解蛋白质以获取能量，而这种分解的副产品铵会通过肾脏排出。

未摄入足够碳水化合物或蛋白质的患者通常会逐渐开始给肾脏带来压力。因此，与您的营养师和肾脏科医生讨论，确定适合您个人肾功能水平的蛋白质摄入量是重要的。 晚期CKD或终末期肾病患者还需注意不要摄入过多钙、磷或钾。除了以正确的数量食用健康食物外，还有很大的强调在饮食上要有规律，并平衡您的餐点和零食以更好地管理血糖。

以下是可以交换且适合两种饮食的食物和饮料示例：

水果

• 好的替代品: 浆果、葡萄、樱桃、苹果、李子
• 避免: 哈密瓜、芒果、猕猴桃、橙子、石榴、香蕉

蔬菜

• 好的替代品: 花椰菜、洋葱、芦笋、茄子、 rutabagas
• 避免: 秋葵、菠菜、土豆、朝鲜蓟、西红柿

高蛋白来源

• 好的替代品: 瘦肉（家禽、鱼）、鸡蛋、无盐海鲜
• 避免: 培根、热狗、午餐肉、意大利香肠、坚果

饮料（记得您的液体限制）

• 好的替代品: 水、清饮料、Crystal Light、无糖茶
• 避免: 深色饮料、啤酒、含糖饮料如夏威夷冲击或阳光美味、甜茶或柠檬水

淀粉类食物

• 好的替代品: 白面包、百吉饼、三明治包、无盐饼干、意大利面
• 避免: 全麦或全谷物面包、糖衣谷物、煎饼和饼干混合物、薯片

其他需要注意的项目包括调味品，如番茄酱或酱油，以及过于甜腻的项目，如糖果或蛋糕。

您的医疗团队可能会建议您遵循一份餐饮计划以帮助管理您的饮食需求。餐饮计划或食物日志是强有力的工具，可以让您跟踪确切的饮食时间和食物。您可以将食物日记上传到统一护理应用程序，以跟踪您的饮食并获得营养师的反馈。

营养师推荐的两种餐饮计划方法是：

• ‍交换法: 在您的肾脏营养师的帮助下制定个性化餐饮计划。这种方法是一种通过标准化测量食物和提供食物组列表来估算不同食物中碳水化合物含量的方法。这些列表将食物分为碳水化合物、水果、乳制品、蛋白质和脂肪，并将其翻译成每种宏观营养素的克数。您的营养师可以帮助您量身定制适合您的计划。例如，如果早餐建议包含2个碳水化合物、2个蛋白质和1个脂肪交换，之所以称其为交换系统是因为您可以将一种食物替换成另一种食物，比如用1/3杯意大利面（15克碳水化合物/1份）替换为1/2杯豆子（同样15克碳水化合物/1份）。这涉及到根据您在该餐中食用的碳水化合物的总克数来计划餐食。阅读和理解营养成分标签非常重要，可以帮助您管理这个过程。了解更多关于交换法餐饮计划的内容。
• ‍分餐盘: 我们为什么要使用它？对于刚开始计划餐饮并需要基本指南的人来说，这是快速而简单的方法。只需记住不要填满15英寸的盘子。成人一般推荐的餐盘尺寸是9英寸。有关盘子方法的更多信息，请查看这里。那么我们如何使用它？  首先，将您的盘子分成4等份。在其中一部分放入您的碳水化合物。在另一部分放入蛋白质，在最后两部分加入非淀粉类蔬菜，最终结果应如上图所示。

以下是一些适合同时患有这两种疾病者的提示：

• 根据您的医疗团队的建议检查血糖的频率
• 维持HbA1C（3个月平均血糖）<7%
• 保持良好的血压
• 维持或达到健康体重
• 每年至少检查一次肾功能
• 注意您的碳水化合物摄入部分
• 根据医疗团队的建议获得足够的蛋白质和液体摄入
• 与营养师沟通以获得个性化餐饮计划或饮食建议
• 如果您使用橙汁来治疗低血糖，请改用含钾较少的葡萄糖片，您可以在大多数药店，如CVS、Walgreen等，买到葡萄糖片。

祝您用餐愉快！

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*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。