管理糖尿病可能很棘手，尽管你尽力加入了健康的 生活方式改变，但可能仍需要额外的支持来降低你的血糖读数。药物来啦！药物可以被视为帮助微调身体可能遇到的挑战的工具。你和你的医生将决定对你来说什么是最有效的。让我们根据每种药物在身体中的作用来解码每种药物。
为了简单起见，我们将首先按药物类别和品牌名称引用每种药物，后面括号中为通用名称。例如，大米悟系列是药物类别，而二甲双胍（Glucophage）是通用名称。这种方法可以帮助你理解每种药物的作用，并使其更易于识别，即使它以不同的品牌名称出售。请记住：同一类别的药物通常以相似的方式工作，可能具有相似的好处，并用于治疗同一种情况。
免责声明： 1型糖尿病患者始终需要胰岛素，尽管有时可能会添加其他药物以帮助控制血糖。对于2型糖尿病，治疗可以包括药片、注射或两者混合——这取决于你个人的需求。本文提到的药物主要用于2型糖尿病，未涵盖所有可用选项。有关进一步的药物指导，请参见Scheiner (2020)和美国糖尿病协会的网站，这是一个广泛使用的糖尿病自我管理资源。
按作用分类的药物
告诉你的肝脏放松糖分生成
二甲双胍是一种大米悟系列药物，是2型糖尿病的首选药物。它减少了肝脏释放的储存糖分的数量，这通常可以解释为什么人们在早上醒来时血糖水平很高。肝脏在长时间不进食时如过夜或餐间会释放糖分。好消息是：二甲双胍被广泛处方，价格实惠，一般安全，并具有改善胰岛素敏感性等附加好处。虽然一些人担心它会损害肾脏，但医生仅在肾功能受到影响时才会调整或停止使用。值得注意的是，二甲双胍来源于法国丁香植物（Galega officinalis），这种植物几百年来被用来治疗类似糖尿病的症状（Bailey, 2004）。
增强你的胰岛素生成能力
磺酰脲类（格列米脲，格列齐特）和美克利宁类（瑞格列奈，那格列奈）刺激胰腺产生更多的胰岛素——这种激素可以解锁细胞，使糖分能被用于能量。磺酰脲类的作用持续12-24小时，而美克利宁类的作用持续4-6小时，并在餐前服用。两者都可能导致低血糖和体重增加。它们是价格实惠且有效的选择。
通过排泄多余的糖分来支持血糖控制
SGLT2抑制剂帮助身体通过尿液排出糖分，而不是重新吸收。例子包括Invokana（卡格列净）、Farxiga（达格列净）和Jardiance（恩格列净）。它们也可能支持减重，并保护心脏和肾脏健康。缺点包括较高的成本和需要良好的水分摄入。
增强有益的肠道激素
- DPP-4抑制剂 阻断一种分解GLP-1的酶，GLP-1是一种减缓胃排空并促使胰岛素释放的激素。例如：Januvia（西格列汀）、Tradjenta（利拉利肽）、Nesina（阿洛格列汀）。它们对体重无影响但价格较高。
- GLP-1受体激动剂和双重GIP/GLP-1药物 模仿肠道激素，降低肝脏糖分、减缓消化、抑制食欲并增加胰岛素。其中包括Ozempic（赛美特）、Mounjaro（替尔帕肽）、Trulicity（度拉糖肽）。它们常常有助于减重和改善血糖，但成本各不相同。
帮助胰岛素发挥作用
噻唑烷二酮类（TZDs）改善肌肉和脂肪细胞的胰岛素敏感性，帮助它们利用糖分来获得能量。例子：Actos（匹格列酮）、Avandia（罗格列酮）。价格实惠，但不适合有心力衰竭或膀胱癌病史的人。可能导致体重增加。
帮助你的身体更慢地吸收碳水化合物
α-葡萄糖苷酶抑制剂延迟小肠中的碳水化合物吸收，防止在高碳水化合物餐后血糖骤升。例子：Prandase（阿卡波糖）、Glyset（米格列醇）。它们价格实惠，但可能会导致气体、腹胀或腹泻。
在胰腺需要支持时介入
胰岛素是身体产生的一种激素，用于调节血糖和代谢。如前所述，所有1型糖尿病患者都需要胰岛素，2型糖尿病患者也可能需要作为附加疗法。胰岛素有多种形式，如长效胰岛素、速效胰岛素和混合胰岛素，可以通过不同形式输送——注射器、笔、贴片和鼻用吸入器。查看我们的文章了解更多 关于不同类型胰岛素及其作用的信息。
一种药物，多个好处
组合药丸可以简化治疗。例如，Janumet结合了西格列汀和二甲双胍；Trijardy结合了恩格列净、利拉利肽和二甲双胍。请咨询医生组合疗法是否适合你。
详细分析
这里附有一张包含常见糖尿病药物、其作用、对体重的影响、可负担性以及可模仿其作用的生活方式习惯的图表。请记住，并非每个人都将会在这些药物中经历体重变化。
注意：改编自美国糖尿病协会，2024年发布的《糖尿病护理标准—2025》，*糖尿病护理*，48（Suppl. 1），第 S181 页。https://doi.org/10.2337/dc25-S009
要点总结
- 当生活方式改变不足以管理血糖时，糖尿病药物有助于管理血糖。
- 它们以不同的方式发挥作用：减少肝脏糖分、增强胰岛素、通过尿液排出糖分、增强肠道激素、改善胰岛素敏感性或减缓碳水化合物吸收。
- 胰岛素对1型糖尿病是必需的，并且通常对2型糖尿病也很必要。
- 药物还可以支持体重管理、心脏健康或肾脏健康，但成本和副作用各不相同。
- 生活方式改变可以增强药物的好处。
参考文献
- 美国糖尿病协会。（2024）。9. 药物治疗血糖控制的方法。在 糖尿病护理标准—2025 （糖尿病护理，48[Suppl. 1], S181–S206）。https://doi.org/10.2337/dc25-S009
- 贝利，C.J.（2004）。二甲双胍：它的植物背景。实用糖尿病国际，21(3)，115–117。https://doi.org/10.1002/pdi.606
- 谢纳，G。（2020）。像胰腺一样思考：管理糖尿病的实用指南 （第3版，第3章）。Da Capo 终身图书。
*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。
