Bajar la presión arterial con medicamentos puede reducir significativamente los riesgos relacionados con el corazón. Sin embargo, tanto los niveles de presión arterial diastólica (PAD) excesivamente altos como bajos pueden presentar desafíos.
La Importancia de Controlar la Presión Arterial:
Bajar la presión arterial, particularmente la presión arterial sistólica (PAS), ha demostrado reducir los riesgos de ataques al corazón, accidentes cerebrovasculares y muerte. Reducir tanto la PAS como la PAD puede proporcionar beneficios, pero la relación entre la PAD y los resultados de salud es más compleja.
Comprendiendo la Presión Arterial Diastólica (PAD):
Los estudios de finales de la década de 1970 revelaron que mientras reducir la PAS mejora continuamente los resultados de salud, lo mismo podría no ser cierto para la PAD. Bajar la PAD alta (por encima de 90 mm Hg) puede disminuir los riesgos para la salud. Sin embargo, si la PAD cae demasiado baja (por debajo de 60 mm Hg), el riesgo de complicaciones cardíacas aumenta. Existen varias razones potenciales para este fenómeno:
- Condiciones de Salud: La PAD baja podría ser más común en personas con problemas de salud graves como cardiomiopatía o cáncer, o en personas de edad avanzada.
- Rigidez Arterial: Una PAD baja puede ser un marcador de rigidez arterial aumentada y aterosclerosis, lo que indica una mala salud cardiovascular en general.
- Presiones de Llenado Coronario: Una PAD muy baja puede reducir la presión que llena las arterias coronarias, lo que puede llevar a un flujo sanguíneo inadecuado al corazón.
Desafíos en Pacientes Ancianos:
Los pacientes ancianos a menudo presentan hipertensión sistólica aislada (HSA), caracterizada por una PAS alta y una PAD normal o baja. Tratar adecuadamente la HSA puede hacer que la PAD baje, lo que puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares cuando la PAD cae por debajo de 55 mm Hg. Estudios como el Programa de Hipertensión Sistólica en Ancianos (SHEP) han destacado estos riesgos, mostrando una mayor incidencia de eventos cardiovasculares cuando la PAD está consistentemente demasiado baja.
Implicaciones Prácticas:
En la práctica, si bien la hipotensión diastólica (PAD baja) es relativamente poco común como resultado de la terapia antihipertensiva, todavía puede ser una preocupación, particularmente en pacientes que no están tratados adecuadamente o en aquellos con condiciones específicas como la HSA en ancianos.
Recomendaciones:
- Apunte a bajar la PAS a menos de 140 mm Hg, como lo recomiendan pautas como el Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial.
- Ejercite precaución si la PAD se aproxima a 55-60 mm Hg. Este nivel puede ser donde aumenta el riesgo de eventos adversos.
- Controle otros factores de enfermedad cardíaca como colesterol, sodio y grasa dietética o aterosclerosis si tiene una PAD baja.
Conclusiones
Lograr el equilibrio adecuado en la gestión de la presión arterial es crucial. Si bien reducir la PAS generalmente es beneficioso, una PAD excesivamente baja puede representar riesgos, especialmente en pacientes ancianos. El monitoreo cuidadoso y la gestión integral son esenciales para garantizar un control seguro y efectivo de la presión arterial.
*Este contenido fue traducido del inglés original utilizando IA y puede contener errores u omisiones. Se proporciona únicamente con fines de educación en salud. Si algo no está claro, consulte con su equipo de atención médica.
