糖尿病是一種普遍的流行病，影響約2000萬人在美國及全球有1.71億人。 糖尿病常與慢性腎病（CKD）相關聯。CKD，無論其根本病因如何，均定義為腎損傷或腎功能降低持續≥3個月。

對於近一半接受透析治療的患者來說，糖尿病是他們腎衰竭的主要原因。根據估算，約有15-23%的糖尿病患者患有中度至重度的CKD。糖尿病和腎病並非唯一相互關聯的疾病。這種診斷組合，糖尿病和腎病，顯著地增加一個人罹患心血管疾病、心臟病發作和中風的風險，相較於沒有此種診斷組合的人。 對於有微量白蛋白尿（腎臟洩漏少量蛋白進入尿液）的患者，心血管疾病的風險是兩倍於沒有白蛋白尿的患者。您應始終定期就醫，努力將您的血糖保持在糖尿病患者的正常範圍內，A1C < 7.0%，並至少每年檢查一次腎功能。

藥物管理

傳統上，胰島素被認為是治療有腎損傷的糖尿病患者的最安全選擇。一些口服糖尿病藥物通過腎臟過濾，在腎臟已經脆弱的情況下，必須減少用量以避免對腎臟造成壓力。根據尿液中的蛋白質量、其他尿液檢測、影像學檢查或血液檢測，醫生可以微調您的口服藥物，以避免影響腎功能。

糖尿病和CKD的飲食

對於同時患有這兩種疾病的人來說，飲食變得更加重要。您需要更加注意所攝取的碳水化合物（糖）量。

• ‍碳水化合物廣泛存在於許多食物中，如水果、牛奶、穀物、澱粉食物、甜點和許多含糖飲料。
• ‍鈉是一種主要存在於鹽、醬料和加工食品中的礦物質。鈉對於CKD和糖尿病患者仍然很重要。保持飲食中鈉的攝取較低有助於降低血壓並減少水腫。
• ‍蛋白質是另一種重要的營養素，但過多的蛋白質對糖尿病和CKD患者可能有害。同樣，當我們從食物中獲取的能量不足時，我們的身體會開始分解蛋白質來獲取能量，而這種分解的副產品氨會通過腎臟排出。

不吃足夠的碳水化合物或蛋白質的患者通常會逐漸開始對腎臟造成壓力。因此，與您的營養師和腎臟科醫生交談，以確定適合您個別腎功能水平的蛋白質攝取量是很重要的。CKD晚期或末期腎病的患者通常需特別注意鈣、磷或鉀的攝取不宜過多。除了以正確的數量攝取健康食品，還強調要有規律地進餐，平衡餐點和零食，以便更好地管理血糖。

以下是可以替換並且對兩種飲食都有益的食物和飲料示例：

水果

• 好的替代品：漿果、葡萄、櫻桃、蘋果、李子
• 避免：哈蜜瓜、芒果、奇異果、橙子、石榴、香蕉

蔬菜

• 好的替代品：花椰菜、洋蔥、蘆筍、茄子、蕪菁
• 避免：秋葵、菠菜、馬鈴薯、洋薊、西紅柿

高蛋白質來源

• 好的替代品：瘦肉（禽肉、魚）、雞蛋、不加鹽的海鮮
• 避免：培根、熱狗、午餐肉、香腸、堅果

飲料（記得您的液體限制）

• 好的替代品：水、清淡的碳酸飲料、水晶飲料、不加糖的茶
• 避免：深色汽水、啤酒、含糖飲料如夏威夷果汁或陽光清新、甜茶或檸檬水

澱粉

• 好的替代品：白麵包、貝果、三明治麵包、不加鹽的餅乾、意大利面
• 避免：全麥或全穀類麵包、糖霜穀物、鬆餅和餅乾混合粉、薯片

其他需要注意的項目是調味品，如番茄醬或醬油以及過於甜膩的食品，如糖果或蛋糕。

您的醫療團隊可能會建議您遵循飲食計劃，以幫助滿足您的膳食需求。飲食計劃或食品日記是很強大的工具，能讓您準確追蹤食物的攝取時間和種類。您可以將食物日記上傳至統一關懷應用程序，以便跟蹤飲食並獲得營養師的反饋。

營養師推薦的兩種計劃膳食的方法是：

• ‍交換法：基於您的腎臟營養師的幫助制定個性化的膳食計劃。此方法是利用一個標準化食物測量系統來估算不同食物中碳水化合物的量，並給您食物組別清單。這些清單將食物分為碳水化合物、水果、乳製品、蛋白質和脂肪，並將其轉化為每種營養素的克數。您的營養師可以幫助您量身定制適合您的計劃。例如，假設建議早餐包含2份碳水化合物、2份蛋白質和1份脂肪。之所以稱為交換系統，是為了便於您用其他食物替換，比如將1/3杯意大利面（15克碳水化合物/1份）替換為1/2杯豆類（也是15克碳水化合物/1份）。此過程涉及基於當餐碳水化合物總量計劃膳食。閱讀和理解營養成分標籤非常重要，幫助您管理此過程。詳細了解膳食計劃的交換法。
• ‍分配盤：我們為什麼使用它？對於剛開始計劃膳食的人來說，這是一個快速且簡單的指南。只需記住不要將15英寸的盤子填滿。一般建議成年人使用9英寸的盤子。想了解更多片狀法的信息，請點此查看。那麼我們該如何使用它？ 首先，將您的盤子分成4個相等的部分。在1個部分放入碳水化合物。在另一個部分放入蛋白質，最後兩個部分添加非澱粉蔬菜。最終效果應該與上面的圖片相似。

以下是針對有這兩種病症的人的一些建議：

• 根據您的醫療團隊建議的頻率檢查血糖
• 維持HbA1C（3個月平均血糖）<7%
• 維持良好的血壓
• 保持或達到健康體重
• 至少每年檢查一次腎功能
• 注意您所攝取的碳水化合物比例
• 根據醫療團隊的建議，攝取足夠的蛋白質和液體
• 與您的營養師交談，獲得個性化的膳食計劃或飲食建議
• 如果您使用橙汁來治療低血糖，建議改用含鉀較少的葡萄糖片，您可以在大多數藥房如CVS、Walgreens等購買葡萄糖片。

祝您用餐愉快！

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*本文內容由 AI 從英文原文翻譯而來，可能存在錯誤或遺漏，僅用於健康教育。如有任何不清楚之處，請向您的護理團隊諮詢。