當你考慮需要限制哪些食物以控制你的血糖時，通常會想到一類特定的食物：碳水化合物。在人類飲食中的三大宏量營養素——碳水化合物、蛋白質和脂肪中，碳水化合物對血糖水平的影響最大。但最近的一項研究顯示，脂肪也可以對血糖水平產生顯著影響——無論是正面還是負面。
有很多研究表明，控制血糖不僅僅是減少碳水化合物的攝入。即使是非常小量的蛋白質和脂肪也可能提高血糖。但我們現在所學到的是，身體如何處理碳水化合物在有膳食脂肪的情況下可能會有所不同。
會發生什麼
我們知道，當碳水化合物被攝入時，我們體內的自然反應是產生胰島素這一激素，讓它附著在血液中的葡萄糖分子上，並通過細胞的通道將其吸收。研究人員認為，與碳水化合物一起攝入某些類型的脂肪過多可能會減少身體將糖吸收到組織中並將其從血液中去除的能力。這可能是因為攝入的脂肪阻礙了胰島素和葡萄糖用於從血液中釋放的通道。因此，葡萄糖可能會在血液中循環更長時間，並使血糖保持在較高水平的時間更長。
質量重要
對沒有糖尿病的人進行的研究顯示，飽和脂肪造成的胰島素抵抗比單不飽和脂肪和多不飽和脂肪更為顯著（1, 2）。在這項研究中，高脂肪晚餐的設計主要是飽和脂肪。另一項研究將多個研究結果歸類並對超過4000人進行了研究，也考察了脂肪質量。研究人員發現，某些脂肪對血糖水平的影響較小——而將一些脂肪替換成碳水化合物對血糖也可能更有益。
當參與者將飲食中5%的卡路里從碳水化合物轉為飽和脂肪時，HbA1c水平幾乎沒有變化，但當相同的5%卡路里從碳水化合物轉為更健康的單不飽和脂肪時，A1c平均下降了0.09%。而當碳水化合物被替換成多不飽和脂肪時，下降幅度達0.11%。
由於飽和脂肪對血糖控制的效果最不利，研究人員還考察了將5%的卡路里從飽和脂肪轉為單不飽和或多不飽和脂肪的效果。這裡的效果更為明顯。當飽和脂肪被替換為單不飽和脂肪時，HbA1c平均下降了0.12%；而當飽和脂肪被替換為多不飽和脂肪時，下降幅度達到0.15%。
結論
同時攝入碳水化合物和某些脂肪可能會對你的血糖有幫助或造成傷害。與碳水化合物一起攝取飽和脂肪似乎會讓你的血糖維持在較高的時間更長。然而，單不飽和脂肪可以更穩定地降低你的血糖，而多不飽和脂肪似乎對血糖目標有最佳的效果。
我能做什麼？
因此，當你計劃膳食時，與其添加鮮奶油、奶酪、黃油或培根來增加風味或口感，不如嘗試添加更多的牛油果、橄欖、堅果、堅果醬和種子，來獲得更健康，並且可能更能控制碳水化合物的膳食選擇。同時，避免高脂肪類型和切割的肉類，如動物皮、內臟、腸子和腳。食用像沙丁魚、牡蠣、蚌或蛤蜊等海鮮，或是烘焙、燒烤、熏製或炒製的魚也會更健康且飽和脂肪較低。
- 偶爾的高脂肪膳食是可以的，但如果攝入大量脂肪，例如，一餐含有30克或更多的脂肪，尤其是如果這些脂肪是飽和脂肪，則可能會使控制血糖變得更加困難。
- 如果你攝取高脂肪膳食，可能需要更改胰島素的用量、類型和時間。
- 對於那些使用口服藥物的人，在高脂膳食後進行一些體能活動，例如散步，可以幫助降低血糖。
還需要更多研究
許多研究的證據顯示膳食脂肪可能導致某些1型糖尿病患者的餐後高血糖，這突顯了我們目前關注於碳水化合物的糖尿病管理方法可能不足以進行更詳細和集中的糖尿病管理。在一些不完全相反的研究中，極高脂肪的飲食（70%脂肪和只有5%的碳水化合物）被證實對血糖具有實際的益處（見酮飲食）。還需要進一步的研究來開發更高脂膳食的替代胰島素劑量方法，並定義新的膳食方法以最小化由膳食脂肪引起的高血糖。還需要進一步的調查來確定富含不飽和脂肪類型的食物對1型糖尿病患者的血糖控制的影響。
*本文內容由 AI 從英文原文翻譯而來，可能存在錯誤或遺漏，僅用於健康教育。如有任何不清楚之處，請向您的護理團隊諮詢。
