当你考虑控制血糖的饮食时，通常会想到一个特定的食物组：碳水化合物。在人类饮食的三大宏量营养素中——碳水化合物、蛋白质和脂肪——碳水化合物对血糖水平的影响最大。然而，最近的一项研究表明，脂肪也会显著影响血糖水平——无论是积极的还是负面的。
有很多研究表明，控制血糖不仅仅是减少碳水化合物的摄入。即使是很少量的蛋白质和脂肪也会提高血糖。但我们现在了解到的是，当饮食中存在脂肪时，身体处理碳水化合物的方式可能会有所不同。
发生了什么
我们知道，当摄入碳水化合物时，身体的自然反应是产生胰岛素激素，以附着在血液中的葡萄糖分子上并通过细胞的通道进行吸收。研究人员认为，过量摄入某些类型的脂肪与碳水化合物一起可能会降低身体将糖转移到组织和从血液中去除的能力。这可能是因为摄入的脂肪阻塞了胰岛素和葡萄糖用于退出血液的通道。因此，葡萄糖在血液中循环的时间可能会更长，从而使血糖保持在较高水平的时间更久。
质量很重要
对没有糖尿病的人进行的研究表明，饱和脂肪导致的胰岛素抵抗比单不饱和脂肪和多不饱和脂肪更显著（1, 2）。在这项研究中，设计的高脂晚餐主要是饱和脂肪。另一项研究汇总了多个研究结果，并研究了超过4000人，也关注了脂肪的质量。研究人员发现，某些脂肪对血糖水平的影响较小——并且将某些脂肪替代碳水化合物对血糖可能更有利。
当参与者将饮食中5%的卡路里从碳水化合物替换为饱和脂肪时，HbA1c水平几乎没有变化；但当相同的5%卡路里从碳水化合物替换为更健康的单不饱和脂肪时，A1c平均下降了0.09%。而当碳水化合物被替代为多不饱和脂肪时，下降了0.11%。
由于饱和脂肪对血糖控制的有益效果最小，研究人员还考察了将5%的卡路里从饱和脂肪转换为单不饱和或多不饱和脂肪的效果。在这里，效果更加显著。当饱和脂肪被单不饱和脂肪替代时，HbA1c平均下降了0.12%；当饱和脂肪被多不饱和脂肪替代时，下降了0.15%。
结论
同时摄入碳水化合物和某些脂肪可能会帮助或影响你的血糖。与碳水化合物一起摄入饱和脂肪似乎使你的血糖在更长时间内保持在较高水平。然而，单不饱和脂肪则有助于更稳定地降低血糖，而多不饱和脂肪对血糖目标的影响似乎最好。
我能做些什么？
因此，当你计划饮食时，不要添加奶油、奶酪、黄油或培根来增加风味或口感，尝试添加更多的牛油果、橄榄、坚果、坚果黄油和种子，使餐餐更健康，并可能更好地控制碳水化合物。同时，远离高脂肪类型和切割的肉类，如动物皮、内脏、肠道和足部。食用沙丁鱼、牡蛎、贻贝或蛤蜊等海鲜，或烤、烤制、熏制或炒制的鱼将更健康且低饱和脂肪。
- 偶尔享用肉类是可以的，但大量食用，例如，一顿餐包含30克或更多的脂肪，尤其是饱和脂肪，会使控制血糖水平变得更加困难。
- 如果你吃高脂餐，可能需要调整胰岛素的数量、类型和时机。
- 对于服用口服药物的人来说，在高脂餐后进行某种形式的身体活动，例如步行，可以帮助降低血糖。
仍需要更多研究
许多研究的证据表明，饮食脂肪在某些1型糖尿病患者中可能引起餐后高血糖，这突显了我们目前仅关注碳水化合物管理糖尿病的方法可能不足以进行更详细和深入的糖尿病管理。在一些不完全相反的研究中，极高脂肪饮食（70%脂肪，仅5%碳水化合物）被证明对血糖是有益的（见生酮饮食）。进一步的研究仍然需要开发适用于高脂肪餐的新胰岛素剂量方法，并定义新的营养方法以最小化由饮食脂肪引起的高血糖。还需要进一步的调查，以确定富含不饱和脂肪类型的食物对1型糖尿病患者血糖控制的影响。
*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。
