如果您患有末期腎病，這意味著您的腎臟在平衡某些礦物質和過濾消化毒素方面遇到困難。這可能導致骨骼鈣質流失、心律不整，以及影響您進行簡單日常任務的劇烈疼痛和症狀。無論您是否在透析中，保持健康的飲食和減輕這些症狀可能都是一個挑戰。腎臟也很脆弱且複雜，使您的營養需求和飲食限制每週可能會有所不同。繼續閱讀以了解一些末期腎病的營養建議。
當您面臨腎衰竭或末期腎病/腎病（ESRD）時，您的腎臟已經無法過濾血液，使您的器官正常運作。這是腎病的最後階段（第五階段），您的腎臟通常在其典型能力的10-15%以下運行，並且腎臟的損傷現在是不可逆的。第五階段的患者通常 在沒有透析或腎臟移植的情況下無法生存超過幾周。您應該注意，當您有ESRD時，您的飲食指南可能會分為以下三組：
- 您尚未進行透析。
- 您正在接受血液透析。
- 您正在接受腹膜透析。
根據您在ESRD旅程中的位置，您對蛋白質、鉀和磷的飲食限制可能會有很大不同。
不同情況下的飲食基礎
如果您患有腎病（第三階段或更高階段），您很可能已經在看營養師或與腎臟科醫生（或腎臟專家）溝通，並定期抽血以監測您體內礦物質和其他指標的水平。與您的臨床團隊討論如何以及需要限制哪些食物組。
| 尚未進行透析？ | 正在接受腹膜透析？ | 正在接受血液透析？ | |
|---|---|---|---|
| 發生了什麼事 | 您的飲食可能非常嚴格。您的身體在排除血液中的毒素和礦物質方面遇到困難，您面臨高毒性、嚴重症狀和死亡的風險，直到您開始透析。 | 在診所每2-3天進行血液透析，腹膜透析（PD）則是在家中或辦公室每日進行。因為如此，身體不會積累過多的鉀、鈉和液體，所以對於大多數患者來說，PD飲食要求不那麼嚴格。蛋白質的需求較高，因為通過腹膜損失了更多蛋白質。 | 血液透析的技術與腎臟最相似。但因為它不是完全準確的，您仍需要依賴血液檢查來了解。 |
| 如何處理飲食 | 蛋白質（保持低）：0.6-0.75克/公斤體重。 礦物質：保持鉀、磷和鈉的攝入量低。 |
蛋白質（保持高）：1.2-1.4克/公斤體重。 礦物質：攝入量將根據您的血液檢測結果而異，但通常不那麼嚴格。 |
蛋白質（正常或限制量）。 礦物質：避免高鈉、鉀和磷的食物。 |
詳盡的營養食品組
腎臟必須平衡的四種常見礦物質是：鉀、鈉、磷和鈣。除了這些，飲食中的蛋白質也對腎臟有重要影響。
這四種礦物質中的任何一種過量都可能導致血液中的礦物質積聚，產生與礦物質失衡相關的各種症狀。在透析期間，您可能還會出現貧血或血鐵或B12水平低下的情況。高礦物質的飲食可能會導致失衡，而過量的飲食蛋白質則可能會有毒。當蛋白質被消化時，消化的主要產物是尿酸 - 在高量下這是有毒的，因此腎臟自然會將其排除。在末期腎病期間，尿酸的積聚可能導致稱為尿毒症的情況，這是有毒、疼痛且也可能致命。
蛋白質：
與您的腎臟營養師談談，以幫助您了解根據您的需求確切的量。
- 飲食來源：蛋白質不僅來自肉類。它還存在於雞蛋、魚類、貝類、奶酪、酸奶、牛奶、堅果、豆類及許多其他食品中。
- 注意：蛋白質來自許多地方！請閱讀所有標籤，並加總起來。從高密度來源（如肉類、魚類和雞蛋）中獲得更多蛋白質，從植物性食品中獲得更少的蛋白質。植物性食品通常含鉀較高，並需要您食用更多才能達到每日的蛋白質需求。
鈉：
- 飲食來源：罐頭食品、罐裝和冷凍餐、醃製和加工肉類、醬汁、沙拉醬、醃菜、湯底、麵包、奶酪和大多數香料混合物。
- 注意：對於所有腎病患者，鈉的限制始於DASH飲食建議，每天約2300毫克鈉。雖然對大多數人來說這已經很困難，但根據他們的血液檢查和健康狀態，一些患者可能會有更嚴格的需求。請與您的醫生討論您的限制。如果您不確定，請使用上述DASH指導方針。
鉀：
在所有情況下，通過避免含高鉀的食物來限制鉀的飲食來源。在透析期間，定期進行血液檢查以了解您是否需要進一步限制鉀的飲食，或是否可以增加攝入量。請遵循這個鏈接，了解鉀及其對腎臟的影響的優秀文章，其中包含高、中、低鉀食品的完整列表。但現在，這裡有一份需要限制的食物簡短清單
| 鉀含量最高的食物來源 | 根據美國農業部食品數據中央庫改編 |
|---|---|
| 甜菜葉（及大多數其他綠葉蔬菜） | 含有鉀添加劑的鹽替代品和低鈉食品 |
| 酪梨、釋迦 | 香蕉、番石榴、奇異果、百香果、菠蘿蜜、酸角、馬梅果 |
| 哈密瓜和蜜瓜 | 乾果 |
| 豆類（例如豆子和扁豆） | 牛奶和酸奶 |
| 整顆堅果和種子 | 橙子和橙汁 |
| 馬鈴薯、地瓜、芋頭 | 南瓜、橡果及冬季南瓜 |
| 魚類：鮭魚、紅鯛、馬賽魚、羅非魚 | 番茄產品（果汁、醬汁、濃縮醬） |
磷：
在ESRD並且未進行透析的情況下，或如果您已在透析並且您的醫生建議避免高磷食物時，請避免以下食物。還要仔細閱讀標籤，因為找出添加的磷是棘手的：通常成分清單中含有“…phos…”字樣的食品都是您應該避免的。
| 磷含量最高的食物來源 | 根據美國農業部食品數據中央庫改編 |
|---|---|
| 海鮮：蛤蜊、金槍魚（黃鰭）、鮭魚、鯖魚、黑線鱈、蝦、牡蠣 | 某些類型的肉類 - 豬排、瘦火腿、豬里脊、豬肋骨、雞胸肉、瘦火雞肉、牛肉肩肉 |
| 奶酪 | 巧克力 |
| 冰淇淋 | 豆類 |
| 牛奶和酸奶 | 堅果和種子 |
| 大豆、豆腐 |
- 注意：雖然這個列表中的許多食物都含有高磷，可能需要避免，但其中某些食物的鉀含量低或是高質量蛋白質。對於大多數ESRD患者，他們可以根據血液檢查在低鉀和低磷飲食之間交替，而不必始終限制兩者。這似乎可能令人困惑和矛盾，但這正是腎病飲食的複雜之處。
重點
與您的腎臟營養師或腎臟專家交談，幫助您了解您的血液檢查結果，並管理飲食限制中的混亂變化。
*本文內容由 AI 從英文原文翻譯而來，可能存在錯誤或遺漏，僅用於健康教育。如有任何不清楚之處，請向您的護理團隊諮詢。
