Si tienes enfermedad renal en etapa terminal, esto significa que tus riñones tienen problemas para equilibrar ciertos minerales y filtrar toxinas de la digestión. Esto puede llevar a la pérdida de calcio de los huesos, problemas con tu ritmo cardíaco, y dolor severo y síntomas que afectan tu capacidad para realizar tareas diarias simples. Ya sea que estés en diálisis o no, tener una dieta saludable y reducir estos síntomas puede ser un desafío. Los riñones también son frágiles y complejos, lo que hace que tus necesidades nutricionales y las restricciones dietéticas varíen de una semana a otra. Sigue leyendo para aprender algunos consejos de nutrición fantásticos para la enfermedad renal en etapa terminal.
Cuando experimentas insuficiencia renal, o enfermedad renal/renal en etapa terminal (ESRD), tus riñones ya no pueden filtrar la sangre para mantener tus órganos funcionando correctamente. Esta es la última etapa de la enfermedad renal (etapa 5), donde tus riñones normalmente están funcionando al 10-15% de su capacidad habitual o menos, y el daño a los riñones ahora es irreversible. Las personas en etapa 5 típicamente no pueden vivir más de unas pocas semanas sin diálisis o un trasplante de riñón. Debes notar que cuando tienes ESRD, tus pautas dietéticas pueden caer en uno de los 3 grupos:
- Aún no estás en diálisis.
- Estás en hemodiálisis.
- Estás recibiendo diálisis peritoneal.
Dependiendo de dónde te encuentres en tu viaje de ESRD, tus restricciones dietéticas de proteína, potasio y fósforo pueden diferir drásticamente.
Conceptos básicos de la dieta para diferentes circunstancias
Si tienes enfermedad renal (etapa 3 o superior), es probable que ya estés viendo a un dietista, o hablando con un nefrólogo (o especialista en riñones), y extrayendo sangre regularmente para vigilar los niveles de minerales y otros indicadores en tu cuerpo. Habla con tu equipo clínico sobre cómo y cuánto limitar varios grupos de alimentos.
| ¿No estás en una rutina de diálisis? | ¿Recibiendo diálisis peritoneal? | ¿Recibiendo hemodiálisis? | |
|---|---|---|---|
| ¿Qué está pasando? | Tu dieta probablemente será muy estricta. Tu cuerpo tiene problemas para eliminar toxinas y minerales de la sangre, y tu riesgo de toxicidad, síntomas severos y muerte es alto, hasta que comiences la diálisis. | Mientras que la hemodiálisis en una clínica cada 2-3 días, la diálisis peritoneal (DP) se realiza diariamente desde tu casa u oficina. Debido a esto, el cuerpo no acumula tanto potasio, sodio y líquido, por lo que para la mayoría de los pacientes, la dieta de DP es menos estricta. Los requisitos de proteína son más altos porque se pierde más proteína a través de la membrana peritoneal. | La hemodiálisis es la tecnología que funciona de manera más similar a la del riñón. Pero como no es exacta, seguirás necesitando basarte en análisis de sangre para saberlo. |
| Cómo manejar la dieta | Proteína (Mantener bajo): 0.6-0.75g/kg de peso corporal. Minerales: Mantén tu ingesta de potasio, fósforo y sodio baja. |
Proteína (Mantener alta): 1.2-1.4g/kg de peso corporal. Minerales: la ingesta variará según tus resultados de análisis de sangre, pero a menudo es menos estricta. |
Proteína (Cantidades regulares o restringidas). Minerales: Evita alimentos altos en sodio, potasio y fósforo. |
Grupos de alimentos nutricionales en detalle
Hay 4 minerales comunes que los riñones deben equilibrar: potasio, sodio, fósforo y calcio. Aparte de estos, la proteína dietética también tiene un efecto significativo en los riñones.
Demasiado de cualquiera de estos 4 minerales puede causar una acumulación de minerales en la sangre, provocando todo tipo de síntomas relacionados con el desequilibrio mineral. También puedes desarrollar anemia, o niveles bajos de hierro o B12 en la sangre mientras estés en diálisis. Mientras que una dieta alta en minerales puede causar un desequilibrio, demasiada proteína dietética puede ser tóxica. Cuando la proteína se digiere, un producto principal de la digestión es el ácido úrico; esta es tóxica en cantidades altas, por lo que los riñones la eliminan naturalmente. Durante la enfermedad renal en etapa terminal, una acumulación de ácido úrico puede llevar a una condición conocida como uremia, que es tóxica, dolorosa y también mortal.
Proteína:
Habla con tu dietista renal para ayudarte a conocer la cantidad exacta según tus necesidades.
- Fuentes dietéticas: La proteína no solo proviene de la carne. También está en huevos, pescado, mariscos, queso, yogur, leche, nueces, frijoles y muchos otros alimentos.
- Precaución: ¡La proteína proviene de muchos lugares! Lee todas las etiquetas y suma. Obtén más proteína de fuentes de alta densidad como carne, pescado y huevos, y menos proteína de alimentos de origen vegetal. Los alimentos de origen vegetal a menudo son más altos en potasio y requieren que comas mucho más para alcanzar tu necesidad diaria de proteína.
Sodio:
- Fuentes dietéticas: Alimentos enlatados, comidas enlatadas y congeladas, carnes curadas y procesadas, salsas, aderezos para ensaladas, encurtidos, caldo de sopa, panes, queso y la mayoría de las mezclas de especias.
- Precaución: Para todos los pacientes con enfermedad renal, la restricción de sodio comienza con las recomendaciones de la dieta DASH, alrededor de 2300 mg de sodio por día. Aunque esto ya es difícil para la mayoría de las personas, algunos pacientes pueden tener necesidades más estrictas según sus análisis de sangre y estado de salud. Habla con tu médico sobre tu límite. Si no lo conoces, utiliza la guía DASH anterior.
Potasio:
En todos los casos, limita las fuentes dietéticas de potasio evitando alimentos que tengan altos niveles de este. Cuando estés en diálisis, realiza análisis de sangre regularmente para saber si necesitas restringir aún más el potasio dietético o agregar algo de nuevo. Sigue este enlace para un gran artículo sobre el potasio y sus efectos en los riñones, con una lista completa de alimentos que contienen altos, medianos y bajos niveles de potasio. Pero por ahora, aquí hay una lista corta de alimentos que debes limitar.
| Principales fuentes alimenticias más altas en potasio | Adaptado del repositorio de datos alimenticios del USDA |
|---|---|
| Hojas de remolacha (y la mayoría de otras hojas verdes) | Sustitutos de sal y alimentos bajos en sodio que contienen aditivos de potasio |
| Aguacate, cherimoya | Bananas, guayaba, kiwi, fruta de la pasión, jackfruit, guanábana, mamey |
| Melón y melón dulce | Fruta seca |
| Legumbres (frijoles y lentejas) | Leche y yogur |
| Nueces y semillas enteras | Naranjas y jugo de naranja |
| Papas, ñames, taro | Calabaza, bellota y calabaza de invierno |
| Pescado: Salmón, Huachinango, Mahi-mahi, tilapia | Productos de tomate (jugos, salsas, pasta) |
Fósforo:
Evita los alimentos a continuación que son altos en fósforo cuando tengas ESRD y no estés en diálisis, o si estás en diálisis y tu médico recomienda evitarlos. También lee las etiquetas con cuidado, porque encontrar fósforo agregado es complicado: generalmente, las palabras en la lista de ingredientes con “…fos…” en el nombre serán alimentos que debes evitar.
| Principales fuentes alimenticias más altas en fósforo | Adaptado del repositorio de datos alimenticios del USDA |
|---|---|
| Mariscos: Almejas, atún (de aleta amarilla), salmón, caballa, haddock, camarones, ostras | Ciertos tipos de carnes: chuletas de cerdo, jamón curado magro, solomillo de cerdo, costillas de cerdo, pechuga de pollo, pavo molido magro, falda de res |
| Queso | Chocolate |
| Helado | Legumbres |
| Leche y yogur | Nueces y semillas |
| Soya, tofu |
- Precaución: Si bien muchos de los alimentos en esta lista son altos en fósforo y pueden necesitar ser evitados, algunos de ellos también son bajos en potasio, o altos en proteína de buena calidad. Para la mayoría con ESRD, pueden alternar entre una dieta baja en potasio y baja en fósforo dependiendo de sus análisis de sangre, y no siempre necesitan restringir ambos. Esto puede parecer confuso y contradictorio, pero eso es lo que hace que la dieta para la enfermedad renal sea tan complicada.
Conclusiones
Habla con tu dietista renal o especialista en riñones para ayudarte a comprender los resultados de tus análisis de sangre y gestionar los cambios confusos en tus restricciones dietéticas.
*Este contenido fue traducido del inglés original utilizando IA y puede contener errores u omisiones. Se proporciona únicamente con fines de educación en salud. Si algo no está claro, consulte con su equipo de atención médica.
