如果您患有终末期肾病，这意味着您的肾脏在平衡某些矿物质和过滤消化中的毒素方面存在问题。这可能导致骨骼中的钙流失、心律失常，以及严重的疼痛和影响您进行简单日常任务的症状。无论您是否正在进行透析，保持健康饮食并减少这些症状可能都是一种挑战。肾脏也很脆弱且复杂，使得您的营养需求和饮食限制每周可能会有所不同。继续阅读以了解一些终末期肾病的营养小贴士。
当您经历肾衰竭或终末期肾/肾脏疾病（ESRD）时，您的肾脏将不再能够过滤血液以保持器官正常运作。这是肾病的最后阶段（第5阶段），此时您的肾脏通常的功能只有其典型能力的10-15%或更低，并且肾脏的损伤现在是不可逆的。处于第5阶段的人通常 不能在没有透析或肾脏移植的情况下存活超过几周。您应该注意，当您患有ESRD时，您的饮食指南可能会分为以下三类：
- 您尚未进行透析。
- 您正在进行血液透析。
- 您正在接受腹膜透析。
根据您在ESRD旅程中的位置，您对蛋白质、钾和磷的饮食限制可能会有很大不同。
不同情况下的饮食基础
如果您有肾病（第3阶段或以上），您可能已经在看营养师，或正在与肾脏科医生（或肾脏专家）交谈，并定期抽血监测您体内矿物质和其他指标的水平。与您的临床团队讨论如何以及在什么量上限制各种食物组。
| 未进行透析? | 进行腹膜透析? | 进行血液透析? | |
|---|---|---|---|
| 情况 | 您的饮食可能非常严格。您的身体在排除血液中的毒素和矿物质方面遇到困难，您的毒性风险、严重症状和死亡风险较高，直到您开始透析为止。 | 由于每2-3天在诊所进行血液透析，腹膜透析（PD）在家中或办公室每天进行。因此，身体中钾、钠和液体的积累不会太多，因此对于大多数患者而言，PD饮食不那么严格。蛋白质需求较高，因为会通过腹膜损失更多的蛋白质。 | 血液透析技术最接近肾脏的功能。但由于其并不完全相同，您仍然需要依赖血液检查来了解情况。 |
| 如何处理饮食 | 蛋白质（保持低）：0.6-0.75克/公斤体重。 矿物质：保持钾、磷和钠的摄入量低。 |
蛋白质（保持高）：1.2-1.4克/公斤体重。 矿物质：摄入量将根据您的血液检查结果而异，但通常不那么严格。 |
蛋白质（常规或限制量）。 矿物质：避免高钠、钾和磷的食物。 |
营养食物组详细介绍
肾脏必须平衡4种常见矿物质：钾、钠、磷和钙。除了这些，饮食中的蛋白质对肾脏也有显著影响。
任何这4种矿物质的过量可能导致血液中矿物质的积聚，从而引发各种与矿物质失衡相关的症状。在透析期间，您也可能会出现贫血或低血铁或B12水平。虽然矿物质含量过高的饮食可能导致失衡，但过量的饮食蛋白质也可能是有毒的。当蛋白质被消化时，消化的主要产物是尿酸 - 在大量存在的情况下这是有毒的，因此肾脏自然会将其排出。在终末期肾病期间，尿酸的积聚可能导致一种被称为尿毒症的状况，这种状况是有毒的、痛苦的，而且也是致命的。
蛋白质：
与您的肾脏营养师交谈，以了解根据您的需求所需的确切数量。
- 饮食来源：蛋白质不仅来自肉类。它也存在于鸡蛋、鱼、贝类、奶酪、酸奶、牛奶、坚果、豆类以及许多其他食物中。
- 注意：蛋白质来源众多！阅读所有标签并加总。如果从像肉类、鱼和鸡蛋等高密度来源获得更多蛋白质，而从植物性食物中获得较少的蛋白质。植物性食物通常钾含量较高，需要您摄入更多才能达到每日的蛋白质需求。
钠：
- 饮食来源：罐头食品、罐装和冷冻餐、腌制和加工肉类、酱料、沙拉酱、酸黄瓜、汤底、面包、奶酪和大多数香料混合物。
- 注意：对于所有肾病患者，钠的限制从 DASH饮食推荐开始，每天约2300毫克钠。虽然这对大多数人来说已经很困难，但一些患者可能会根据他们的血液检查和健康状况有更严格的需求。与您的医生讨论您的限制。如果您不知道，可以使用上述DASH指导。
钾：
在所有情况下，通过避免高钾食物来限制饮食中的钾来源。在透析期间，定期进行血液检查，以了解您是否需要进一步限制饮食中的钾，或增加一些摄入。请访问 此链接，阅读有关钾及其对肾脏影响的优秀文章，里面有完整的高、中、低钾食物列表。但目前，这里有一份限制食物的简短列表
| 钾含量最高的食物来源 | 改编自USDA食品数据中央库 |
|---|---|
| 甜菜叶（和大多数其他绿叶蔬菜） | 盐替代品和含有钾添加剂的低钠食品 |
| 鳄梨、释迦果 | 香蕉、番石榴、猕猴桃、百香果、菠萝蜜、番荔枝、肉桂果 |
| 哈密瓜和蜜瓜 | 干果 |
| 豆类（豆类和扁豆） | 牛奶和酸奶 |
| 完整坚果和种子 | 橙子和橙汁 |
| 土豆、山药、芋头 | 南瓜、橡果南瓜和冬南瓜 |
| 鱼：三文鱼、鲷鱼、 mahi-mahi、罗非鱼 | 番茄制品（汁、酱、浓缩汁） |
磷：
在没有透析或者您在透析医生建议您避免的情况下，避免高磷的食物。同样仔细阅读标签，因为发现添加的磷非常棘手：通常配料列表中带有“…phos…”的字眼都是您应该避免的食物。
| 磷含量最高的食物来源 | 改编自USDA食品数据中央库 |
|---|---|
| 海鲜：蛤蜊、金枪鱼（三明治金枪鱼）、三文鱼、鲭鱼、黑线鳕、虾、牡蛎 | 某些类型的肉-猪排、瘦腌火腿、猪里脊、猪肋骨、鸡胸肉、瘦火鸡肉、牛肉裙肉 |
| 奶酪 | 巧克力 |
| 冰淇淋 | 豆类 |
| 牛奶和酸奶 | 坚果和种子 |
| 大豆、豆腐 |
- 注意：虽然此列表中的许多食物含磷量高且可能需要避免，但其中一些也可能含低钾，或富含优质蛋白质。对于大多数ESRD患者，他们可以根据血液检查在低钾和低磷饮食之间轮换，而不必始终限制两者。这可能看起来令人困惑和矛盾，但正是这使得肾病的饮食如此复杂。
总结
与您的肾脏营养师或肾脏专家交谈，以帮助您理解血液检查结果，并管理饮食限制上的复杂变化。
*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。
