Actualmente, solo el 10% de los pacientes con enfermedad renal consultan a un dietista antes de llegar a la insuficiencia renal en ‘etapa terminal’ y necesitar diálisis. Alrededor del 90% de los adultos no saben que tienen una función en declive, incluyendo la mitad de aquellos pacientes que ya han tenido una pérdida significativa en la función renal. Dependiendo de factores subyacentes que pueden agravar sus riesgos de ERC, realizar cambios en la dieta que se alineen con las causas fundamentales jugará un papel importante en ralentizar o detener la progresión de la enfermedad renal. Aquí hablaremos sobre consejos generales de nutrición para ayudar a proteger los riñones.

Varios tipos de dietas diferentes tienen el potencial de ayudar a proteger los riñones del deterioro. Entre estas se encuentran la dieta DASH, las dietas estilo mediterráneo y las dietas vegetarianas/veganas, o basadas en plantas. No hay evidencia concluyente de que una dieta sea mejor que otra, pero todos estos patrones dietéticos parecen enfatizar las mismas cosas: la importancia de las frutas, verduras, granos integrales, alimentos naturales con bajo procesamiento y bajo contenido de sodio.

(Vea otros artículos de investigación aquí sobre la ERC y la dieta: dieta general y ERC, dietas mediterráneas y ERC, dietas basadas en plantas y ERC)

Muchos pacientes con etapas avanzadas de la enfermedad renal necesitan limitar el potasio, fósforo, sodio, proteínas y también pueden necesitar restringir líquidos. Sin embargo, tenga extrema precaución con esta dieta, y restrinja los alimentos solo según lo prescrito por su médico y bajo la guía de un dietista.

Proteína

Tradicionalmente, un pilar principal de la dieta para la enfermedad renal ha sido la restricción de proteínas, respaldada por numerosos ensayos. La digestión de proteínas en el cuerpo resulta en más trabajo de filtración para los riñones, haciendo que trabajen en exceso temporalmente para digerir una comida alta en proteínas, y potencialmente afectando la función renal a largo plazo.

Algunas investigaciones (ensayo MDRD) no lograron mostrar un vínculo sólido entre la restricción de proteínas y la función renal; sin embargo, al analizar los datos de esa investigación desde un ángulo diferente, parece que las restricciones de proteínas siguen siendo una piedra angular de las dietas para la enfermedad renal.

Las recomendaciones actuales de la Fundación Nacional del Riñón sugieren que los pacientes con enfermedad renal en etapa 3 a etapa 5 restrinjan la proteína dietética a alrededor de 0.6 g/kg de su peso corporal por día (Alrededor de 46 g por día para alguien que pesa 170 lbs). Las personas en diálisis o con diabetes pueden beneficiarse de incluso menos proteína.

Aunque la mayoría de los estudios de investigación y recomendaciones se han centrado en la cantidad de proteína consumida por día, también es importante tener en cuenta la nueva investigación que está fomentando un cambio en la calidad de la proteína. Muchos dietistas animan a los pacientes con ERC a consumir más proteínas vegetales en lugar de proteínas animales por algunas razones principales:

1. Las dietas más ricas en proteínas vegetales han demostrado causar menos estrés durante la filtración renal que las proteínas de origen animal.
2. Las proteínas de origen vegetal tienden a ayudar a reducir la presión arterial mejor que una dieta rica en proteínas animales.
3. Las dietas que contienen más alimentos a base de plantas están vinculadas a menor riesgo de muerte en pacientes con ERC.

Sodio

Es bien sabido que restringir el sodio es crítico para la función renal. Esto se debe principalmente al fuerte vínculo entre el sodio y la hipertensión. La hipertensión es tanto una causa como un efecto de la enfermedad renal. Debido a que la hipertensión puede ralentizar el flujo sanguíneo a través de los riñones cuando hay un respaldo de alta presión arterial en otro lugar, pero cuando los riñones tienen problemas para filtrar, esto puede llevar a un respaldo de sangre antes de los riñones, causando hipertensión. Las pautas de la Fundación Nacional del Riñón recomiendan mantener la ingesta de sodio a menos de 2300 mg por día. Dependiendo de sus necesidades de salud individuales, presión arterial y análisis de sangre, puede necesitar más restricción.

Potasio y fósforo

La necesidad de restringir potasio y fósforo depende de los resultados de sus análisis de sangre. Mientras que las proteínas y el sodio son importantes incluso en las etapas tempranas de la ERC, la ingesta de fósforo y potasio a menudo se convierte en un problema en etapas posteriores. Si los riñones pierden su capacidad para eliminar estos minerales, estos pueden acumularse en la sangre, lo que lleva a debilidad muscular, hipertensión, trastornos óseos y problemas con el procesamiento de otros minerales. Siempre consulte con un dietista y su médico antes de restringir alimentos, ya que una restricción excesiva puede significar que sepierda la oportunidad de consumir muchos alimentos vegetales beneficiosos que también aumentan la alcalinidad.

Las dietas que son más alcalinas son también ligeramente menos ácidas; las dietas más ácidas se han relacionado con una progresión más rápida de la ERC. Se fomenta mucho el aumento de la ingesta de frutas y verduras para aumentar la alcalinidad, mientras que comer una alta cantidad de proteínas animales crea grandes cantidades de ácido en el cuerpo; por lo tanto, seguir una dieta rica en plantas es, en esencia, una estrategia clave para ayudar a ralentizar la progresión de la ERC.

Conclusiones

En general, siempre debe aspirar a tener una dieta que esté mínimamente procesada, con alimentos integrales siempre que sea posible, y salpicada de proteínas de origen vegetal cuando se pueda para ayudar a reducir los riesgos de empeoramiento de la función renal. La enfermedad renal se clasifica en 5 etapas dependiendo de la función renal, siendo la etapa 5 la de menor función renal. Nuestras necesidades nutricionales cambiarán dependiendo no solo de nuestro nivel de función renal, sino también de los resultados de nuestros análisis de sangre. Es importante ver a su médico y dietista y realizar análisis de sangre regularmente para evaluar sus necesidades y cualquier cambio necesario en su dieta, ya que estos pueden cambiar con frecuencia. Para obtener una lista completa de lo que debería comer más y lo que debería limitar, debe hablar con nuestro dietista durante una sesión detallada de Terapia de Nutrición Médica (MNT).

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*Este contenido fue traducido del inglés original utilizando IA y puede contener errores u omisiones. Se proporciona únicamente con fines de educación en salud. Si algo no está claro, consulte con su equipo de atención médica.