目前，只有 10%的患者 患有 肾病 在达到“终末期”肾衰竭并需要透析之前会看营养师。 大约90%的成年人 并不知道他们的肾功能正在下降——其中包括一半已经有显著肾功能损失的患者。根据可能恶化您慢性肾病风险的潜在因素，进行与根本原因相一致的饮食改变将在减缓或阻止肾病恶化方面发挥重要作用。在这里，我们将讨论一些保护肾脏的通用营养建议。
几种不同的饮食类型 有潜力帮助保护肾脏不受下降的影响。其中包括 DASH 饮食、地中海饮食以及素食/严格素食或基于植物的饮食。没有确凿证据表明某种饮食优于其他饮食，但所有这些饮食模式似乎都强调相同的东西： 水果、蔬菜、全谷物、低加工的天然食品和低钠含量的重要性。
（请参见此处有关慢性肾病和饮食的其他研究文章： 一般饮食与慢性肾病、 地中海饮食 和慢性肾病、 植物基饮食和慢性肾病）
许多晚期肾病患者需要限制钾、磷、钠、蛋白质，且可能还需要限制液体。然而，在这类饮食中需极为谨慎，并且只应根据您的医生的建议并在营养师的指导下限制食物。
蛋白质
传统上，肾病饮食的一个主要支柱是限制蛋白质，这一点得到了众多试验的支持。蛋白质在体内的消化会导致肾脏过滤工作增加，使其在消化高蛋白餐时暂时过度劳累，可能影响 长期肾功能。
一些研究（MDRD 试验）未能显示蛋白质限制与肾功能之间的强关联，但从不同角度分析该研究数据时，似乎蛋白质限制仍然是肾病饮食的基石。
全国肾脏基金会的当前建议是，3至5期肾病患者应将饮食中的蛋白质限制在每天约0.6克/公斤体重（对于体重170磅的人，大约为每天46克）。透析患者或糖尿病患者可能会受益于更少的蛋白质。
尽管大多数研究和建议都集中在每日摄入的蛋白质量，但还需要注意新的研究也鼓励改变蛋白质的 质量。许多营养师鼓励慢性肾病患者消费更多植物蛋白而不是动物蛋白，主要有以下几个原因：
钠
众所周知，限制钠对肾功能至关重要。这主要是由于钠与 高血压之间的紧密联系。高血压既是肾病的原因，又是肾病导致的结果。由于高血压可能会在其他地方的血压升高时减缓肾脏的血液流动，而当肾脏过滤出现问题时，可能在肾脏之前导致血液回流，从而引发高血压。全国肾脏基金会的指导方针建议将钠的摄入量保持在 每天不超过2300毫克。根据您的个人健康需求、血压和血液检查结果，您可能需要更严格的限制。
钾和磷
对钾和磷的限制需求取决于您的血液检测结果。虽然在慢性肾病的早期阶段，蛋白质和钠都很重要，但磷和钾的摄入在晚期阶段往往变得更加麻烦。如果肾脏失去清除这些矿物质的能力，可能会在血液中积累，导致 肌肉无力、高血压、骨骼疾病以及其他矿物质处理问题。在限制食物之前，请始终咨询营养师和您的医生，因为过度限制可能意味着您失去许多有益的植物食物，而这些食物也有助于提高碱性。
更碱性的饮食也稍微少酸——更酸的饮食与更 快速发展的慢性肾病 相关。增加水果和蔬菜的摄入被强烈鼓励以提高碱性，而吃大量动物蛋白则会在体内产生大量酸——因此，基本上，吃以植物为主的饮食是帮助减缓慢性肾病进展的关键策略。
总结
总体而言，您应该始终努力遵循尽量不加工、尽可能选择全食物的饮食，并在可能的情况下多摄入植物蛋白，以帮助降低肾功能恶化的风险。肾病依据肾功能分为5个阶段，第5阶段是最低肾功能。我们的营养需求将不仅根据我们的肾功能水平而变化，还会根据我们的血液检查结果而变化。定期去看医生和营养师，并进行血液检查以评估您的需求以及饮食中需要更改的内容是很重要的，因为这些需求可能会经常变化。有关您应该多吃什么和应该限制什么的完整清单，您应在详细的医学营养治疗（MNT）会议期间与我们的营养师进行交谈。
*本文内容由 AI 从英文原文翻译而来，可能存在错误或遗漏，仅用于健康教育。如有任何不清楚之处，请向您的护理团队咨询。
